心臟的泵血功能 

　　 1．心肌收縮的特點(diǎn)

	心肌細(xì)胞收縮的特點(diǎn)	骨骼肌細(xì)胞收縮的特點(diǎn)
共同點(diǎn)	①都由肌小節(jié)組成 ②都含有粗、細(xì)兩種肌絲 ③收縮機(jī)制都可用滑行理論來(lái)解釋 ④都有比較適初長(zhǎng)度
Ca2+	肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，貯Ca2+量少 細(xì)胞外內(nèi)流的ca2+→觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放ca2+ →心肌收縮	肌質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)，貯ca2+量多 觸發(fā)肌肉收縮的ca2+來(lái)自肌質(zhì)網(wǎng)
興奮傳導(dǎo)	興奮可以在細(xì)胞問(wèn)迅速傳播	一個(gè)細(xì)胞的興奮不能同時(shí)擴(kuò)布到其他細(xì)胞
收縮方式	全或無(wú)式	等級(jí)性

　　 【例21】1995N018A下列關(guān)于心肌與骨骼肌不同點(diǎn)的描述，哪項(xiàng)是正確的?
　　 A．只有心肌是由肌小節(jié)組成的
　　 B．只有骨骼肌的收縮機(jī)制可用滑行理論解釋
　　 C．從心肌的長(zhǎng)度．張力曲線關(guān)系中，看不出有比較適初長(zhǎng)度
　　 D．骨骼肌的收縮是有等級(jí)性的，而心肌的收縮是“全或無(wú)”的
　　 E．只有骨骼肌有粗、細(xì)兩種肌絲
　　 2．心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制
　　 (1)心動(dòng)周期的分期這是考試的重點(diǎn)，也是考生的難點(diǎn)。大多數(shù)同學(xué)都能記住以左心室為例的典型心動(dòng)周期的分期：等容收縮期→快速射血期→減慢射血期→等容舒張期→快速充盈期→減慢充盈期→房縮期(見下圖).

　　以左心室為例的典型心動(dòng)周期的生理表現(xiàn)是�？键c(diǎn)，歸納總結(jié)如下表。

	等容收縮期	快速射血期	減慢射血期	等容舒張期	快速充盈期	減慢充盈期	房縮期
所屬時(shí)期	心室收縮期	心室收縮期	心室收縮期	心室舒張期	心室舒張期	心室舒張期	心室舒張期
持續(xù)時(shí)間	0.05s	0.1s	0.158	0.06.0.08s	0.11s	0.22s	0.1 s
房室瓣	關(guān)閉	關(guān)閉	關(guān)閉	關(guān)閉	開啟	開啟	開啟
半月瓣	關(guān)閉	開啟	開啟	關(guān)閉	關(guān)閉	關(guān)閉	關(guān)閉
壓力變化	P房	P房P主	P房	P房	P房>P室	P房>P室	P房> P室
左室容積	無(wú)變化	迅速減小	繼續(xù)減小	無(wú)變化	迅速增大	繼續(xù)增大	繼續(xù)增大
血流方向	滯留左室	左室→主動(dòng)脈	左室→主動(dòng)脈	滯留左房	左房→左室	左房→左室	左房→左室
�？键c(diǎn)	左室壓f比較快 主A壓比較低(末)	主A血流量比較大主A壓比較高(末) 左室壓比較高(末)	－	左室容積比較小(末)	－	－	左室容積比較大(末)

　　 注：P房為左心房壓力，P室為左心室壓力，P主為主動(dòng)脈壓力(2)心動(dòng)周期的大致特點(diǎn)了解特點(diǎn)，可幫助記憶。

等容收縮期的特點(diǎn)	等容舒張期的特點(diǎn)
心室第一次密閉 室內(nèi)壓升高比較快 心室容積比較大，保持不變	心室第二次密閉 室內(nèi)壓下降比較快 心室容積比較小，保持不變
心室射血期的特點(diǎn)	心室充盈期的特點(diǎn)
由于心室收縮引起室內(nèi)壓升高，使射血得以完成 心室容積由比較大至比較小 射血速度由快至慢	主要因心室舒張致室內(nèi)壓下降低于房?jī)?nèi)壓，使充盈得以實(shí)現(xiàn)心室容積由比較小至比較大 充盈速度由快至慢，比較后0.1s速度再次加快

　　 請(qǐng)同學(xué)們對(duì)照6版生理學(xué)P91圖4－l3，推理一下，常考點(diǎn)為壓力及容積改變的“比較大、比較小”極值。
　　 ①左心室壓力比較高——快速射血期末； ②左心室容積比較小——等容舒張期末；
　　 ③左心室容積比較大——心房收縮期末； ④主動(dòng)脈壓力比較高——快速射血期末；
　　 ⑤主動(dòng)脈壓力比較低——等容收縮期末； ⑥主動(dòng)脈血流量比較大——快速射血期；
　　 ⑦室內(nèi)壓升高比較快——等容收縮期； ⑧心室回心血量主要靠心室舒張的抽吸作用(占75％)，心房的收縮射血僅占25％的血量。
　　 記憶：
　　 ①“只有壓力比較高的時(shí)候，才能快速將血射出去”，因此左室、主動(dòng)脈比較高壓力都見于快速射血期末。
　　 ②“只有射血速度比較快，才能血流量比較大”，因此主動(dòng)脈血流量比較大也見于快速射血期。
　　 ③心室的充盈主要靠心室舒張的抽吸作用(占75％)及心房的收縮射血(占25％的血量)，因此，只有房縮末期左室容積才比較大。
　　 ④左室容積比較小當(dāng)然出現(xiàn)在充盈期之前的“等容舒張末期”。這樣一來(lái)，容易記住，且不易忘記。
　　【例22】1994N028A心動(dòng)周期中，在下列哪個(gè)時(shí)期左心室容積比較大?
　　 A．心房收縮期末
　　 B．等容舒張期末
　　 C．減慢充盈期末
　　 D．快速充盈期末
　　 E．快速射血期末
　　【例23】2006N07A在一個(gè)心動(dòng)周期中，二尖瓣(左房室瓣)開放始于
　　 A．等容收縮期初
　　 B．等容收縮期末
　　 C．心室射血期初
　　 D．等容舒張期初
　　 E．等容舒張期末
　　【例24】1994N015A心動(dòng)周期中，在下列哪個(gè)時(shí)期其主動(dòng)脈壓比較低?
　　 A．等容收縮期末
　　 B．等容舒張期末
　　 C．心房收縮期末
　　 D．快速充盈期末
　　 E．減慢充盈期末
　　 A．等容收縮期末
　　 B．等容舒張期末
　　 C．快速射血期末
　　 D．快速充盈期末
　　 E．心房收縮期末
　　【例25】2003N0938左心室內(nèi)壓比較高的是
　　【例26】003N0948左心室內(nèi)容積比較小的是
　　【例27】1994N022A心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于
　　 A．血液依賴地心引力而回流
　　 B．骨骼肌的擠壓作用加速靜脈回流
　　 C．心房收縮的擠壓作用
　　 D．心室舒張的抽吸作用
　　 E．胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈回流
　　【例28】1993N03A心動(dòng)周期中從房室瓣關(guān)閉到開放的時(shí)間約相當(dāng)于
　　 A．心房收縮期+心室等容收縮期
　　 B．心房舒張期
　　 C．心室收縮期
　　 D．心室舒張期
　　 E．心室收縮期+等容舒張期
　　 3．心音的產(chǎn)生
　　 多數(shù)情況下，能聽到第一和第二心音。在某些健康兒童和青年，可聽到第三心音。40歲以上的健康人可能出現(xiàn)第四心音。
　　 注意：①生理學(xué)(P92)——40歲以上的健康人有時(shí)可聽到第四心音。
　　 ②診斷學(xué)(P147)——聽到第四心音即為病理性。
　　【例29】2003N04A第二心音的產(chǎn)生主要是由于
　　 A．房室瓣開放
　　 B．房室瓣關(guān)閉
　　 C．動(dòng)脈瓣開放
　　 D．動(dòng)脈瓣關(guān)閉
　　 E．心室壁振動(dòng)
　　【例30】1990N046A第一心音的產(chǎn)生主要是由于
　　 A．半月瓣半閉
　　 B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉
　　 C．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉
　　 D．房室瓣開放
　　 E．房室瓣關(guān)閉