經(jīng)絡(luò)的三陰三陽
來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間:2009-10-12
經(jīng)絡(luò)的稱謂指:肺手太陰之脈,大腸手陽明之脈,胃足陽明之脈,脾足太陰之脈……。后世多稱:手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)……。二者所含內(nèi)容完全相同,其中的手足,臟腑分布配屬容易理解,其深一層的理論內(nèi)容,擬另文探討。本文僅討論三陰三陽的稱謂與臨床意義。
1、三陰三陽稱謂的來源及其含義
《素問至真要大論》“帝曰:愿聞陰陽之三也何謂?歧伯曰:氣有多少異用也……”。《素問天元紀(jì)大論》“帝曰:何謂氣有多少,形有盛衰?鬼臾區(qū)曰:陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也……“。說明了三陰三陽亦來源于遠(yuǎn)占的陰陽理論,它是先人對自然、人體諸多事物內(nèi)在變化過程認(rèn)識的深化。一陰分為太陰、少陰、厥陰;一陽分為太陽,少陽陽明,不僅是一分為三,而且表述了事物發(fā)展過程中,陰陽消長、轉(zhuǎn)化的數(shù)量,性質(zhì)的變化過程。
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的記載,三陰三陽中陰氣、陽氣的消長和各自發(fā)展階段的功能特征可用下表式:
太陽(主開)一陽明(主閡)一少陽(主樞)
。ㄈ枺ǘ枺ㄒ魂枺
太陰(主開)一少陰(主樞)一厥陰(主閡)
。ㄈ帲ǘ帲ㄒ魂帲
由于三陰三陽理論較好地表述了陰陽兩個方面的對立,變異,轉(zhuǎn)化的運(yùn)動發(fā)展過程,被廣泛地應(yīng)用到天氣、地候、經(jīng)脈、臟腑和對疾病的認(rèn)識分析理論中。正如《內(nèi)經(jīng)》所云:“夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地。故天有宿數(shù),地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈……”(((素問離合真邪篇)))。仲景先師引六經(jīng)以概百病,立辨證施治之祖訓(xùn)。
2、六氣,六絳,藏象的類系
《素問六節(jié)藏象論》云“夫自古通天者,生之本,本于陰陽,其氣九州九竅,皆通乎天氣,故其生五,其氣三,三而成天,三而成地,三而成人……”。三陰三陽外化為天之氣則為風(fēng)寒、暑(熱)、濕、燥、火六氣;外化為人之經(jīng)脈則為六經(jīng);外化為臟腑則為六臟(五臟加心包),六腑。這六氣,六經(jīng),藏象都在某些方面符合三陰三陽的運(yùn)動變化規(guī)律,相互之間存在著相感、相通、相因的聯(lián)系。
2. 1六氣六經(jīng)相感。六氣六經(jīng)相感并不是泛指,而是有嚴(yán)格的對應(yīng)關(guān)系和聯(lián)系規(guī)律的。正如《素問天元紀(jì)大論》所說:“厥陰之上,風(fēng)氣主之;少陰之_L,熱氣主之;太陰之上,濕氣主之;少陽之上,火氣主之;陽明之上,燥氣主之;太陽之上,寒氣主之!本褪钦f,厥陰經(jīng)承受風(fēng)氣的作用,并使人體與之相適應(yīng);少陰經(jīng)承受熱(暑)氣的作用,并使人體與之相適應(yīng)……。如果六氣太過或不及,超過了六經(jīng)的調(diào)節(jié)與平衡能力,人體不能適應(yīng),就要發(fā)生疾病,輕則經(jīng)脈病,重則累及相應(yīng)的臟腑發(fā)病。由此可知,六經(jīng)必須時時與六氣相應(yīng),使人體與自然界保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
2. 2六經(jīng)、藏象(六臟六腑)相連。根據(jù)臟腑功能,六臟六腑乃至四肢百骸分別與六經(jīng)相連,這種聯(lián)系除了經(jīng)絡(luò)的直接連屬、分布外,更多地體現(xiàn)在功能聯(lián)系上。古典醫(yī)籍把六經(jīng)與臟腑分別配屬于陰陽,手足兩兩相應(yīng)的關(guān)系,即手太陰~肺,手陽明一大腸,足陽明、胃,足太陰~脾,手太陰一心,手太陽~小腸,足太陽~膀朧,足少陰~腎,手厥陰~心包,手少陽、三焦,足少陽~膽,足厥陰、肝。
2. 3六經(jīng)外接六氣,內(nèi)調(diào)臟腑,對人體發(fā)揮著“決死生、處百病、調(diào)虛實(shí)”的作用。六經(jīng)承受六氣的作用已如前述,人為一小天地,自身也會產(chǎn)生種種異常之氣,亦依仗六經(jīng)的調(diào)節(jié)、化解。六經(jīng)通過與其相連臟腑的協(xié)同作用,共同承擔(dān)各種生理病理活動,F(xiàn)結(jié)合臟腑功能分述如下:
。1)太陰經(jīng)主濕,通過與脾、肺相連,一下一上分別主宰人體的水濕運(yùn)行和水液的代謝。濕氣太過則腫滿傷脾;不及則液枯致燥傷肺。
。2)少陰經(jīng)主熱(君火),通過與腎、心相連,一下一上分別主宰人體的元?dú)夂托年柕臏鼗、鼓動之職。太過則心火過旺;不及則水泛傷,腎。
。3)厥陰經(jīng)主風(fēng),通過與肝、心包相連,一下一上分別主宰陰血的儲存和流動。太過則風(fēng)木妄動傷肝;不及則凝墻失暢。
(4)太陽經(jīng)主寒,通過與膀膚,小腸相連,分別主宰人體的膝理開閉,營血運(yùn)營。太過則鬼門、凈府失常;不及則營血煦濡不足。
。5)陽明經(jīng)主燥,通過與胃、大腸相連,共同主宰水谷的腐化與傳導(dǎo)。太過則消谷善饑,不及則谷道塞滯不通。
。6)少陽經(jīng)主火(相火),通過與膽、三焦相連,分別主宰人體的中正潔凈與氣機(jī)樞轉(zhuǎn)。太過則相火逆上;不及則疏泄不利。
值得指出的是,人們較多地強(qiáng)調(diào)了六經(jīng)與臟腑的有形聯(lián)結(jié),忽視了六經(jīng)、臟腑的氣化內(nèi)容,實(shí)際六經(jīng)、六氣、臟腑正是依靠了三陰三陽的氣化、傳變,才能體現(xiàn)出六經(jīng)的“決死生、處百病、調(diào)虛實(shí)”的生理、病理作用。六經(jīng)對六氣、臟腑起橋梁、通道、媒介的作用,是古人在長期醫(yī)學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出來的,涵蘊(yùn)著深刻的科學(xué)內(nèi)容和實(shí)用價值。
3、六經(jīng)的開、闔、樞理論及其臨床意義
六經(jīng)稱謂來源于三陰三陽,但三陰與二陽之中尚有開、闔、樞的不同。《素問。陰陽離合論》云:“太陽為開,陽明為闔,少陽為樞”是指太陽主陽氣發(fā)于外,為三陽之表;陽明主陽氣畜于內(nèi),為三陽之里;少陽主陽氣在半表半里,可出可入,如樞機(jī)。又云:“太陰主開,厥陰主闔,少陰主樞”是指太陰主開,居陰分之表,厥陰主闔,居陰分之里,少陰主樞,居陰分之中。
六經(jīng)的開、闔,樞理論揭示了在有形的經(jīng)絡(luò)、臟腑之中,還存在著無形的營衛(wèi)、氣血的氣化過程,這樣才構(gòu)成了“陰陽領(lǐng)領(lǐng),積傳為一周,氣里形表,而為相成也”(((素問陰陽離合論》)。
下面根據(jù)六經(jīng)的開、闔、樞理論,結(jié)合筆者的臨床經(jīng)驗(yàn),分別討論各經(jīng)的功能和臨床意義:
3. 1太陰經(jīng)(含手太陰肺,足太陰脾)為陰分之表,專主在里之出,有利水化濕,行氣調(diào)氣的功能。
太陰經(jīng)對外接納濕氣的影響,對內(nèi)控制水濕的代謝。這一過程的完成不僅需要脾氣運(yùn)化,還要靠肺氣的調(diào)節(jié)。因此凡見諸濕腫滿、氣機(jī)失暢,調(diào)之太陰皆可取效。例如,臨床上遇到喘咳胸滿,足附腫脹的病癥,本人選用手足太陰的尺澤、陰陵泉,以行氣化濕,常能取得很好的效果。
3. 2少陰經(jīng)(含手少陰心,足少陰腎)為陰分之中,專主陰分之出入,轉(zhuǎn)樞,有瀉火清心,疏通陰絡(luò)的功能。
少陰經(jīng)對外承接熱氣的影響,對內(nèi)透發(fā)絡(luò)脈癖阻。因此凡見熱邪內(nèi)閉、瘡席火毒或心絡(luò)腦絡(luò)郁滯,可調(diào)手足少陰經(jīng)。臨床上筆者常用通里、照海治療少陰絡(luò)脈郁滯的失語癥。
3. 3厥陰經(jīng)(含手厥陰心包,足厥陰肝)為陰分之里,專主在里之入,有育陰安神,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功能。
厥陰經(jīng)對外承受風(fēng)氣的作用,對內(nèi)有疏風(fēng)、熄風(fēng)的功能。凡見風(fēng)邪客絡(luò)、風(fēng)動傷陰諸證,可選厥陰經(jīng)治療。臨床上,本人常用內(nèi)關(guān)、益溝治療更年期綜合征;用大陵、行間治療陰血郁滯的失眠癥,常能獲效。
3. 4太陽經(jīng)(含手太陽小腸,足太陽膀膚)為三陽之表,專主宣發(fā)、行陽,有溫陽解表,升陽散寒的功能。
太陽經(jīng)對外抵御寒邪入客,對內(nèi)行陽化氣。凡見寒邪襲表,陽微氣化失常的病證,皆可取太陽經(jīng)治之,臨床上,本人常用京骨、束骨治療項(xiàng)背強(qiáng)痛,回顧不能,包括一部分頸椎病患者,亦可取效。
3. 5陽明經(jīng)(含手陽明大腸,足陽明胃)為三陽之里,專主在里之陽,有腐化水各、傳導(dǎo)糟粕,維養(yǎng)胃氣,溫煦肌膚的功能。
陽明經(jīng)對外承受燥氣的影響,對內(nèi)調(diào)節(jié)燥與濕的平衡,凡見腐化失常,傳導(dǎo)失度,肌膚枯萎皆可取之陽明經(jīng)。臨床上常用手三里、足三里治療慢性消化不良,慢性結(jié)腸炎等頑癥,常能獲效。
3. 6少陽經(jīng)(含手少陽三焦,足少陽膽)為陽分之半表半里,專主筋骨,募原之間,有清泄、疏解的作用。
少陽經(jīng)對外承接火氣的影響,對內(nèi)平復(fù)肝膽相火之升越,調(diào)理少陽之郁結(jié)。凡見火熱之邪上逆,少陽失于疏泄之頭痛,L1眩,胸脅脹滿,便秘等諸種郁結(jié)之證,均可取少陽經(jīng)治療。臨床_仁筆者常用外關(guān)、足臨泣清泄少陽風(fēng)熱,用支溝、陽陵泉疏解少陽郁癥,每侮奏效。
根據(jù)經(jīng)絡(luò)稱謂及其開、闔、樞的內(nèi)容,探入領(lǐng)會經(jīng)絡(luò)氣化理論,用之指導(dǎo)臨床,可以明顯的提高臨床療效,本文不能盡述,唯善讀者可舉一反三,所用無窮。