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評價咨詢效果時易遇到的困難

作者:不明   發(fā)布時間:2009-11-13 16:56:10  來源:網(wǎng)絡(luò)
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  在評價心理咨詢效果時,會遇到許多復(fù)雜的條件和不同的因素,因而引起對咨詢效果評價的矛盾結(jié)果及其一系列困難。
  第一是效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。如何確定一個求助者心理狀況好轉(zhuǎn)或痊愈呢?通?壳笾咦约旱膱蟾婧妥稍儙煹膱蟾,但兩者都不一定是可靠的。與軀體疾病不同,有心理問題者(特別是心理異常者)的報告并不都是可信的。有許多原因可以使求助者聲稱自己有所好轉(zhuǎn)或已經(jīng)痊愈了。臨床心理學(xué)中所謂“您好一再見”效應(yīng)(Hell0—Goodbyeeffect)在心理咨詢中確實存在。即求助者最先來咨詢時,常下意識地表示自己的問題很嚴(yán)重,希望得到幫助。隨著咨詢的進行,求助者得知咨詢師的方法已用得差不多、或者發(fā)生懷疑、或不愿得到他的幫助時,這時求助者就敘述自己的感覺好多了,聲稱受益于咨詢,感謝咨詢師,再見道別了。這能真實反映咨詢效果嗎?實際上他的報告無非是出于社會期望的動機。至于來自咨詢師方面的標(biāo)準(zhǔn),也有很多問題。療效標(biāo)準(zhǔn)取決于各咨詢學(xué)派的不同理論。精神分析學(xué)派將療效部分地定義為能夠在意識領(lǐng)域內(nèi)體驗到原先是潛意識的感受和思想,而行為主義學(xué)派則設(shè)法克服由特定境遇引起的癥狀,他們感興趣的不是潛意識與意識體驗的關(guān)系,而是患有廣場恐怖癥或社交恐怖癥的求助者能不能走出家門,與人交往,感受交往的快樂。進一步說,咨詢效果并不是單一的,因而按不同的標(biāo)準(zhǔn)可以有不同方向的改變。
  第二是安慰劑作用。曾有某些研究報告表明(D.Frank),65個精神科求助者在給予無任何作用的“藥物”之后,竟有一半人有顯著的好轉(zhuǎn)。研究者認為,這一現(xiàn)象是求助者對治愈的期望產(chǎn)生的。這種安慰劑效應(yīng)在咨詢上也是存在的。有人曾對安慰劑作用做過分析,認為例如經(jīng)典精神分析的效應(yīng)在于選擇求助者、消除對罪惡感的疑慮、已經(jīng)結(jié)束了咨詢等因素。即選擇過程使人們產(chǎn)生最大的咨詢反應(yīng);消除疑慮強調(diào)了求助者沒有白費時間,是水到渠成的成效;咨詢即將結(jié)束,咨詢能夠告終就是證明求助者已經(jīng)“治愈”了。
  第三,相互作用的復(fù)雜性。在心理咨詢過程中雙方的交互作用是不停頓的,他們之間的關(guān)系對心理咨詢產(chǎn)生的后果也是連續(xù)的。求助者在接受心理咨詢的同時,也可能接受其他人的幫助,這就給評定咨詢效果帶來了另一個問題。咨詢進程中的進步,或許是受益于其他人的幫助,或是生活處境的改善,而這種改善,也可以是心理咨詢轉(zhuǎn)變了求助者的態(tài)度和行為的結(jié)果。于是,產(chǎn)生咨詢效果的原因確定就變得更復(fù)雜了。
  在評定心理咨詢效果時,除了上面講到的困難外,還有其他值得注意的因素,如求助者預(yù)先經(jīng)過選擇的問題;診斷和咨詢不夠確切或錯誤的問題;用以說明咨詢效果的被試樣本問題;評定咨詢效果所用的方法以及前述自然緩解問題等。
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