2010年中醫(yī)醫(yī)師輔導(dǎo)：望舌
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-12-17
望舌屬五官的內(nèi)容之一。但其內(nèi)容非常豐富，至今已發(fā)展成為專(zhuān)門(mén)的舌診，故另立一節(jié)闡述。
舌診以望舌為主，還包括舌覺(jué)（味覺(jué)）診法之問(wèn)診與捫擦揩刮之切診。望舌是通過(guò)觀察舌象進(jìn)行診斷的一種望診方法之一。舌象是由舌質(zhì)和舌苔兩部分的色澤形態(tài)所構(gòu)成的形象。
所以望舌主要是望舌質(zhì)和望舌苔。
（一）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
舌與內(nèi)臟的聯(lián)系，主要是通過(guò)經(jīng)脈的循行來(lái)實(shí)現(xiàn)的。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，心、肝、脾、腎等臟及膀胱，三焦、胃等腑均通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)別或經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系。至于肺、小腸、大腸、膽等，雖與舌無(wú)直接聯(lián)系，但手足太陰相配，手足太陽(yáng)相配，手足少陽(yáng)相配，手足陽(yáng)明相配，故肺、小腸、膽、大腸之經(jīng)氣，亦可間接通于舌。所以說(shuō)，舌不僅是心之苗竅，脾之外候，而且是五臟六腑之外候。在生理上，臟腑的精氣可通過(guò)經(jīng)脈聯(lián)系上達(dá)于舌，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)舌體并維持舌的正常功能活動(dòng)。在病理上，臟腑的病變，也必須影響精氣的變化而反映于舌。
從生物全息律的觀點(diǎn)來(lái)看，任何局部都近似于整體的縮影，舌也不例外，故前人有舌體應(yīng)內(nèi)臟部位之說(shuō)。其基本規(guī)律是：上以候上，中以候右，下以候下。具體劃分法有下列三種。
l.以臟腑分屬診舌部位
心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；腎位于下，故以舌根部來(lái)主腎；肝膽居軀體之側(cè)，故以舌邊主肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。這種說(shuō)法，一般用于內(nèi)傷雜病。
2.以三焦分屬診舌部位
以三焦位置上下次序來(lái)分屬診舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。這種分法多用于外感病變。
3.以胃脘分屬診舌部位
以舌尖部主上脘，舌中部主中脘，舌根部主下脘。這種分法，常用于胃腸病變。
以舌的各部分候臟腑，這是目前研究生物全息律的課題之一，雖說(shuō)法不一，但都有參考價(jià)值，臨床診斷上，可結(jié)合舌質(zhì)舌苔的診察加以驗(yàn)證，但必四診合參，綜合判斷，不可過(guò)于機(jī)械拘泥。
�。ǘ┩嗟膬�(nèi)容
望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱(chēng)舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物，望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。
正常舌象，簡(jiǎn)稱(chēng)“淡紅舌、薄白苔”。具體說(shuō)，其舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無(wú)異常形態(tài)；舌苔薄白潤(rùn)澤，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根與舌質(zhì)如同一體，干濕適中，不粘不膩等�？傊�，將舌質(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起來(lái)，便是正常舌象。
