常見(jiàn)精神障礙之神經(jīng)衰弱
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-05-04
神經(jīng)衰弱
指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。
多緩慢起病，就診時(shí)往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無(wú)明顯原因者。
病程持續(xù)或時(shí)輕時(shí)重。
典型病例
某男，44歲，已婚，大學(xué)文化，中學(xué)教師。
主訴思考困難、心身疲勞、易激惹、伴頭痛、失眠等20年，癥狀時(shí)輕時(shí)重�；颊咦杂讍渭儭⑸屏�、心細(xì)、嚴(yán)于克己、樂(lè)于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，自訴一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問(wèn)題”，總受冷遇，婚姻問(wèn)題也是一波三折，有始無(wú)終。不久，文革爆發(fā)，患者亦被株連，以往種種成績(jī)，均被一筆抹殺。處境雪上加霜、江河日下。
被侮辱斗爭(zhēng)后曾想自盡，終因本人毫無(wú)問(wèn)題，后被從寬發(fā)落，調(diào)一偏僻鄉(xiāng)村中學(xué)。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨，白天勞累一天后，夜晚卻輾轉(zhuǎn)難眠。自覺(jué)記憶力下降明顯、思考問(wèn)題吃力、腦子不清晰，讀書(shū)撰文均不能持久。多年后因落實(shí)政策調(diào)回市某中學(xué)，并委以教研組主任。但自感工作效率低，精神疲乏，力不從心。情緒易激動(dòng)，又易后悔，愛(ài)批評(píng)人，愛(ài)打抱不平，同事反反映其工作方法簡(jiǎn)單�？吹椒从澄母锏膫畚膶W(xué)，每每不禁淚下，很難自控。
自訴并無(wú)明顯的心境低落、興趣下降或悲觀內(nèi)疚，也否認(rèn)常有坐臥不寧、焦慮不安的狀況。只覺(jué)得煩惱，瞧什么人都不顧眼，遇什么事都不順心。腦內(nèi)思緒如云，剪不斷、理還亂。有時(shí)緊張、著急，常嘆自己有心報(bào)國(guó)，無(wú)力回天。但又不愿甘拜下風(fēng)，認(rèn)為只要病治好了，還會(huì)干出一番事業(yè)來(lái)。上述癥狀時(shí)輕時(shí)重，每逢家遇糾紛，或工作不顧利時(shí)癥狀明顯，常通宵不眠，頭昏頭痛，服安眠藥、止痛粉仍難奏效。每逢佳訊，如喜得貴子、喬遷新居時(shí)，一些癥狀似乎又不翼而飛了。但患者訴20多年來(lái)，很少有完全精神清爽、心情平靜、精力充沛的時(shí)候。家父有類(lèi)似癥狀。
體查無(wú)特殊異常，頂部脫發(fā)較多。
精神檢查：患者神清合作，自知力充分，求治迫切。訴上床后久久不能入睡，入睡后稍有響動(dòng)便會(huì)醒來(lái)，或雖未醒，但周?chē)l(fā)生的任何事情似乎都知道，訴開(kāi)會(huì)時(shí)不能聚精會(huì)神聽(tīng)，人坐在那里，思想?yún)s在云游四海。訴記憶差，剛才看見(jiàn)的東西，一轉(zhuǎn)身就記不起在什么地方了。訴脾氣躁，為一點(diǎn)小事就打罵小孩。訴全身無(wú)力，只想打盹，一走就想站，一站就想坐，一坐就想躺，但躺下來(lái)又睡不著。未發(fā)覺(jué)明顯記憶缺失，未發(fā)覺(jué)精神病性癥狀。
實(shí)驗(yàn)室：三大常規(guī)、胸透、肝功能、心電圖均無(wú)異常。
