中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題2009年考試真題及答案解析(2)
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-10-07
11.桂枝湯原方服法要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余”，其意義在于
A.護(hù)中以防傷胃
B.助汗以去外邪
C.防止過汗傷陰
D.防止過汗傷陽
E.養(yǎng)胃以復(fù)正氣
考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表，芍藥斂陰益營，散中有補(bǔ)，發(fā)中兼收，滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)汗作用和緩，既無過汗傷陰之慮，也無過汗傷陽之憂;更無傷胃之弊，所以A、C、D均非正確答案。
本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復(fù)感。其中雖寓“養(yǎng)胃以復(fù)正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳答案。
12.李東垣氏所創(chuàng)，主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱，稱為“甘溫除熱法”的方劑是
A.竹葉石膏湯
B.小建中湯
C.補(bǔ)中益氣湯
D.歸牌湯
E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯
考題解析：補(bǔ)中益氣湯為李東垣氏所創(chuàng)，專為治療脾胃病始得，主用于氣高而喘，身熱而煩，頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無力者。本方以甘溫補(bǔ)氣為主，而治脾胃氣虛發(fā)熱之證，所以C為正確答案。
竹葉石膏湯清補(bǔ)并用，主治陽明氣分余熱未清，氣津兩傷之證;小建中湯溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治虛勞里急腹痛之證;歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三方皆非東垣所創(chuàng)，故A、B、D均非正確答案。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖為東垣所創(chuàng)，但重在補(bǔ)氣生血，主治血虛發(fā)熱之證，所以E亦非正確答案。
13.“以補(bǔ)為固”，補(bǔ)而兼疏的方劑是
A.牡蠣散
B.固沖湯
C.健脾丸
D.玉屏風(fēng)散
E.真人養(yǎng)臟湯
考題解析：所謂“以補(bǔ)為固”，是指以補(bǔ)氣為主，通過補(bǔ)氣而達(dá)固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風(fēng)散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣固表為治，是典型的“以補(bǔ)為固”，且更佐少許防風(fēng)，使補(bǔ)中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。
牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中，雖皆用補(bǔ)氣之品以增強(qiáng)固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補(bǔ)澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。
14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所
A.太陽病誤下
B.少陽病誤下
C.陽明病下之過早
D.陽明病應(yīng)下失下
E.太陽病大下后，復(fù)發(fā)汗
考題解析：《傷寒論·辨太陽病脈證并治》云：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下……若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”傷寒，病本在表，經(jīng)五六日，證見“嘔而發(fā)熱”，說明邪傳少陽，故“柴胡湯證具”。少陽病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B.
15.旋覆代赭湯的病因病機(jī)是
A.痰熱內(nèi)阻，胃失和降
B.食積內(nèi)停，胃失和降
C.胃虛痰阻，氣逆不降
D.胃虛有熱，氣逆不降
E.胃中虛冷，氣逆不降
考題解析：旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”傷寒之邪，雖經(jīng)發(fā)汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運化失健，痰濁內(nèi)生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞕，噫氣不除之證。故C為正確答案。
16.咳血方主治證候的病機(jī)是
A 痰阻肺絡(luò)
B. 虛火犯肺
C 肝火犯肺
D 肺絡(luò)瘀阻
E. 風(fēng)熱襲肺
考題解析：咳血證，原因很多�？妊剿骺妊钥人蕴党韼а�，伴見心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。故正確答案為C，A、B、D、E各項皆非本證病機(jī)。
17.下列除哪項外，均是防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn) E
A.憎寒壯熱
B.頭目眩暈
C.目赤睛痛
D.大便秘結(jié)
E.郁郁微煩
考題解析：防風(fēng)通圣散主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便秘結(jié)、小便赤澀為主要臨床特征。
“郁郁微煩”常是少陽病兼陽明腑實證的臨床見證之一，而非防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)。
18.四物湯主治證候的病因病機(jī)是
A.氣衰血少
B 勞倦內(nèi)傷
C 沖任虛損
D 郁怒傷肝
E 陰精虧損
考題解析：《局方》四物湯為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之主方，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、胎動不安及產(chǎn)后惡露不行，少腹堅痛諸疾。沖為血海，任主胞胎，若沖任虛損，血行失暢，則月經(jīng)不調(diào)，或量少色淡，或經(jīng)期延遲。一旦受孕，血不養(yǎng)胎，則胎動不安。至若產(chǎn)后，氣血大耗，若調(diào)理失宜，結(jié)生瘕聚，則惡露不下，少腹堅痛。總之，本方所主，皆沖任虛損，營血虛滯之證。所以C為正選答案。
19.下列各項中，屬于四逆湯主治病證臨床表現(xiàn)的是
A.神衰欲寐
B. 臍腹痛
C.心下滿痛
D. 泄利下重
E. 煩躁欲死
考題解析：四逆湯為回陽救逆之主方，主治傷寒少陰病四逆證。經(jīng)云：“陽氣衰于下，則為寒厥。”又云：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”腎陽衰微則神失所養(yǎng)，每見神衰欲寐，故爾《傷寒論·少陰篇》有“少陰病但欲寐”之論，所以A為正確選項。
“煩躁欲死”為陽衰未甚，邪正劇爭的表現(xiàn)：“臍腹痛”是陰血不足，肝郁乘脾的見證：“泄利下重”常由肝脾不和，下焦氣滯所致：“心下滿痛”多因?qū)嵭白栝]而生，所以B、C、D、E均非正確選項。
