2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_藥理學(xué)_科目筆記匯總(9)
來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-10-07
第二十七單元 抗真菌藥與抗病毒藥
一、抗真菌藥
�。ㄒ唬┻溥蝾悾嚎嗣惯�，咪康唑，酮康唑，氟康唑
機(jī)制：抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成→細(xì)胞膜通透性改變
用途：1、克霉唑：對(duì)皮膚癬菌感染作用好。
用于皮膚真菌�。w癬，手足癬，耳道/陰道真菌）
2、酮康唑：對(duì)念珠菌和表淺癬菌有強(qiáng)效。
用于治療慢性粘膜念珠菌病和癬病
3、咪康唑：深部真菌感染（靜注）。皮膚真菌（局部）
4、氟康唑：用于念珠菌與隱球菌病。毒性反應(yīng)最小。
�。ǘ┩咙S霉素――只是淺表抗真菌藥�？诜行�。
對(duì)體癬，股癬，甲癬有效。
二、抗病毒藥
1、阿昔洛韋――治療單純皰疹病毒首選
2、利巴韋林――流感病毒引起的呼吸道感染等。
第二十八單元 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用
1、慶大霉素與速尿合用→耳毒性加重
2、急性泌尿系統(tǒng)感染：鏈霉素+碳酸氫鈉
3、上呼吸道感染：磺胺嘧啶+NaHCO3→使尿偏堿性，增加溶解度
4、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：青霉素+鏈霉素
5、耐藥金葡菌所致的嚴(yán)重感染：苯唑西林+慶大霉素
第二十九單元 抗結(jié)核病藥
一、異煙肼（雷米封）――抗結(jié)核病首選
機(jī)制：抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞所需成分――分枝菌酸的合成
不良反應(yīng)：N系統(tǒng)→周圍N炎；肝毒性
二、利福平――一線抗結(jié)核病藥
作用：對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、G+球菌均有強(qiáng)效
還用于治療麻風(fēng)病
三、鏈霉素――一線藥
四、乙胺丁醇
不良反應(yīng)：視N炎，胃腸道反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，高尿酸血癥。
首選抗生素
化膿性扁桃體炎 青霉素（抑制細(xì)胞壁粘肽合成，過(guò)敏反應(yīng)）
大葉性肺炎 青霉素
氣性壞疽 青霉素
炭疽 青霉素
梅毒 青霉素
鉤端螺旋體病 青霉素
肺炎桿菌感染的肺炎 青霉素
肺炎桿菌引起的泌尿道感染 慶大霉素（抑制蛋白質(zhì)合成全過(guò)程，耳聾性）
變形桿菌引起的膽道感染 慶大霉素
布氏桿菌 四環(huán)素+鏈霉素
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 青霉素+鏈霉素
鼠疫 鏈霉素
傷寒、副傷寒 氯霉素（作用50S，抑制骨髓造血，灰嬰綜合征）
斑疹傷寒 四環(huán)素（作用于30S，抑制蛋白質(zhì)合成）
立克次體感染 四環(huán)素
軍團(tuán)菌 紅霉素（作用于50S）
金葡菌性骨髓炎 克林霉素（作用于50S）
燒傷綠膿桿菌 磺胺嘧啶銀鹽（競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制葉酸合成）
流行性腦脊髓膜炎 磺胺嘧啶
結(jié)核菌 異煙肼 （周圍神經(jīng)炎）
阿米巴肝膿腫 甲硝唑
