2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_藥理學(xué)_科目筆記匯總(7)
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-10-07
第二十二單元 糖皮質(zhì)激素類藥
短效：氫化可的松、可的松
中效：潑尼松、潑尼松龍、氫化潑尼松
長效：地塞米松、倍他米松
作用：抗炎；抗免疫；抗毒；抗休克；對血液成分的影響
用法：大劑量突擊療法→中毒性菌痢
一般劑量長期療法→
小劑量替代療法→垂體前葉功能減退
隔日療法→腎病綜合征。可避免反饋性抑制垂體－腎上腺皮質(zhì)軸機能。
用途：不可用于鵝口瘡
地塞米松――抗炎作用強，幾乎無鈉潴留
去氧皮質(zhì)酮――幾乎無抗炎作用，潴鈉潴水作用強。
不良反應(yīng)：高血壓、高血糖、低血鈣、低血磷
第二十三單元 抗甲狀腺藥
一、硫脲類�。蜓踵奏ゎ�；咪唑類）
作用：抑制甲狀腺激素的合成，不影響碘的攝取和已合成的甲狀腺激素的釋放作用。咪唑類〉硫氧嘧啶類
卡比馬唑―在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲硫咪唑才產(chǎn)生抗甲狀腺作用。
作用機制：
1、抑制過氧化酶
2、抑制單碘酷氨酸和雙碘酷氨酸綜縮合T3、T4
3、丙基硫氧嘧啶還能抑制T4在周圍組織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3
藥物起效慢――待已合成的甲狀腺激素耗竭后才能生效。
用途：甲亢治療。
不良反應(yīng)：粒細胞減少（最重）
二、碘及碘化物
三、放射性碘
四、b受體阻斷藥――用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)治療的
甲狀腺激素的作用：調(diào)控生長發(fā)育。幼兒期缺乏→呆小病
第二十四單元 降血糖藥
一、胰島素
作用：1、降低血糖；
2、促進脂肪合成和抑制其分解；
3、促蛋白質(zhì)合成，抑制其分解；
4、降低血鉀
用途：1、糖尿病
2、糾正細胞內(nèi)缺鉀和治療高血鉀癥
3、重病恢復(fù)期增加食欲
4、治療精神分裂癥
不良反應(yīng)：長期注射易造成注射部位肌肉萎縮。
二、口服降血糖藥
�。ㄒ唬┗酋ｋ孱悺。妆交嵌‰�，氯磺丙脲，格列本脲）
作用：刺激胰島b細胞釋放胰島素。
氯磺丙脲能促進抗利尿素（ADH）的分泌→抗利尿
格列本脲――有利尿作用。
用途：1、糖尿病
2、尿崩癥――氯磺丙脲
不良反應(yīng)：粒細胞減少及肝損傷；過敏；胃腸反應(yīng)；N系統(tǒng)
�。ǘ╇p脲類 （苯乙雙脲，二甲雙胍）
作用：作用時間短，血漿蛋白結(jié)合率低。
用途：輕中型糖尿病，適用于肥胖者。
不良反應(yīng)：乳酸血癥，酮血癥，低血糖，胃腸癥狀。
第二十五單元 合成抗菌藥
一、氟喹諾酮類
作用機制：抑制細菌DNA螺旋酶了，阻礙DNA復(fù)制。
�。ㄒ唬┲Z氟沙星（氟哌酸）
作用：對大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌作用較強大。
用途：泌尿道感染，胃腸道感染及淋病
禁忌：腎功能不全，孕婦，哺乳期，青春期兒童
（二）培氟沙星（甲氟哌酸）
作用：對大多數(shù)G－和G+葡萄球菌
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――抗菌活性強。對G-菌作用為諾氟沙星的2－4倍
�。ㄋ模┉h(huán)丙沙星
――對G－菌和G+菌較前藥增強，對厭氧菌綠膿桿菌都有效
二、磺胺類
作用機制：與細菌競爭二氫葉酸合成酶
作用：G+菌中溶血性鏈球菌、肺炎球菌
G-菌中腦膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原體、放線菌
對病毒和立克次體無效。
用途：流行性腦脊髓膜炎首選磺胺嘧啶
全身性感染；泌尿系感染；腸道感染；局部感染等
不良反應(yīng)：腎損害；過敏；造血（再障貧）
三、甲氧芐氨嘧啶（TMP）
作用：競爭抑制細菌二氫葉酸還原酶→阻斷四氫葉酸合成
與磺胺類合用――抗菌作用↑↑↑
復(fù)方新諾明：（SMZ+TMP）――致葉酸缺乏癥
增效聯(lián)磺片（SD+SMZ+TMP）
四、硝咪唑類 （甲硝唑，替硝唑）
抗厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲的首選藥物
五、硝基呋喃類
1、呋喃唑酮（痢特靈）――用于腸炎，菌痢
2、呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。不用于全身感染。
