2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_藥理學_科目筆記匯總(5)
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)布時間：2010-10-07
第十六單元 抗心律失常藥
一、鈉通道阻滯藥
�。ㄒ唬㊣a類藥物――奎尼丁
作用：直接作用于心肌，適度抑制Na內(nèi)流；抗膽堿作用。
用途：適用于各種心律失常。房顫的轉(zhuǎn)律宜選用。
治療房顫常合用強心苷（對抗奎尼丁使心室率加快作用）
奎尼丁可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。
�。ǘ㊣b類藥物――利多卡因
作用：選擇性作用于浦氏纖維，提高室顫閾值。
用途：主要用于室性心律失常。對房顫無效。
對急性心梗并發(fā)的室性心律失常為首選藥。
苯妥英鈉――治療強心甙中毒引起的快速型心律失常首選
�。ㄈ㊣c類藥物――普羅帕酮（心律平）
用途：防治室性和室上性心律失常。
二、b受體阻斷藥――普萘洛爾
作用：主要部位在竇房結和房室結
用途：用于室上性快速型心律失常。竇性心動過速首選。
變異型心絞痛不用。
三、延長動作電位時程藥――胺碘酮
作用：延長心房肌、心室肌和浦氏纖維的APD和ERP.有利于消除折返激動。
用途：多種室上性和室性心律失常。
廣譜抗心律失常藥。
四、鈣拮抗藥――維拉帕米
作用：阻滯心肌細胞膜鈣通道。
用途：室上性心律失常。治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥
第十七單元 抗慢性心功能不全藥
一、強心甙類�。ǖ馗咝痢⒀蟮攸S毒甙）
作用：1、增強心肌收縮力（正性肌力作用）強心甙對心臟具有高度選擇性。
2、減慢心率（負性頻率作用）。
3、減慢傳導（負性傳導作用）。
用途：主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。
不良反應：易過量中毒。最常見的最期癥狀是胃腸道反應。
中毒搶救：對心動過緩、房室傳導阻滯――阿托品
過速型心律失常――靜滴鉀鹽
室性早搏、心動過速－苯妥英鈉
室性心動過速――利心卡因
注意事項：1、與排鉀利尿藥和腎上腺皮質(zhì)激素合用，應補鉀。
2、合用強心甙期間禁用鈣劑。
3、奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米避免與強心甙合用。
二、減輕心臟負荷藥
�。ㄒ唬⿺U血管藥
主要擴張小運用藥：肼酞嗪、硝苯地平
主要擴張小靜脈藥：硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯
擴張小動脈和小靜脈藥：卡托普利、硝普鈉、哌唑嗪
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