2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_內(nèi)科學(xué)_科目筆記匯總(6)
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-10-07
第十四單元 腫瘤概論
一、概述
1、惡性腫瘤的生物學(xué)行為：
自主性生長(zhǎng)
浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，
轉(zhuǎn)移，
腫瘤的自發(fā)消退
腫瘤的逆轉(zhuǎn)
2、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑
直接蔓延；淋巴道轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移；接種轉(zhuǎn)移
二、常見體表腫瘤
1、皮樣囊腫：囊內(nèi)為脫落的上皮細(xì)胞、皮脂及毛發(fā)；無疼痛
2、皮脂腺囊腫：與表皮粘連，不易分開，可多發(fā)或單發(fā)
3、脂肪瘤：柔軟的分葉狀腫瘤
4、血管瘤：有彈性，邊境清，壓之退色，放松后恢復(fù)紅色
海綿狀血管瘤：
蔓延狀血管瘤：瘤體外觀及手感呈蚯蚓狀蜿蜒迂曲
5、神經(jīng)纖維瘤：皮膚上有色素改變，質(zhì)地軟且多發(fā)
三、原發(fā)性支氣管肺癌
1、類型：鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）
小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）
腺癌
大細(xì)胞癌
2、轉(zhuǎn)移：直接擴(kuò)散；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移及支氣管內(nèi)播散
3、表現(xiàn)：咳嗽，血痰，胸痛，發(fā)熱，氣短，胸悶
4、中央型肺癌的病理類型多見：鱗癌
周圍型肺癌的病理類型多見：腺癌
四、食管癌
1、類型：髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型；腔內(nèi)型
2、表現(xiàn)：
早期：吞咽梗噎感，胸骨后疼痛，食管內(nèi)異物感
中晚期：吞咽困難，梗阻，疼痛，出血，聲音嘶啞，體重↓
晚期：惡病質(zhì)，脫水，衰竭
五、胃癌
1、部位：胃竇部多見，其次胃小彎，再次賁門
2、分類：腺癌；腺鱗癌；鱗癌；未分化癌；未分化類癌
六、原發(fā)性肝癌
1、病因：最常見的是肝硬化
2、組織學(xué)分型：肝細(xì)胞；膽管細(xì)胞型；混合型
3、擴(kuò)散途徑：以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移多見
4、體征：肝腫大，黃疸，腹水
七、大腸癌
（一）結(jié)腸癌
1、組織學(xué)分型：乳頭狀腺癌；管狀腺癌；粘液腺癌；印戒細(xì)胞癌；鱗狀細(xì)胞癌；腺鱗癌；未分化癌
2、表現(xiàn)：主要為排便習(xí)慣或糞便形狀改變
右半結(jié)腸癌的表現(xiàn)主要為貧血、腹部腫塊、腹痛
左半結(jié)腸癌的表現(xiàn)主要為便血、粘液便、腸梗阻
�。ǘ┲蹦c癌
1、組織類型：腺癌；粘液腺癌；未分化癌；印戒細(xì)胞癌；類癌
2、表現(xiàn)：早期為排便習(xí)慣改變；
后期出血、膿血便、大便變細(xì)或變形以及轉(zhuǎn)移征象
