中西醫(yī)醫(yī)師技能考點(diǎn)：不孕癥的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
來源：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-05-19
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通過男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關(guān)鍵。
1.男方檢查 詢問既往有無慢性病史，如結(jié)核、腮腺炎等；了解性生活情況，有無性交困難。檢查外生殖器發(fā)育情況，有無畸形或病變，重點(diǎn)是精液檢查。注意精液量、精子數(shù)量、活動(dòng)度、畸形率、精漿微量元素、酶含量等。正常精液量為2～6ml，平均為3～4ml；pH值為7.0～7.8；在室溫中放置5～30分鐘內(nèi)液化；精子密度為（20～200）×106/ml.WH0的正常精液指標(biāo)：射精量≥2.0ml，精子濃度≥20×106個(gè)/ml，總精子數(shù)≥40×106個(gè)，向前運(yùn)動(dòng)精子（a+b級(jí)）≥50%，正常形態(tài)≥30%，≥75%活精。低于以上指標(biāo)為異常。
2.女方檢查
�。�1）詢問病史 初診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問與不孕有關(guān)的病史。
�。�2）體格檢查 注意檢查第二性征及內(nèi)外生殖器的發(fā)育情況，有無畸形、炎癥、包塊及************泌乳等。
�。�3）特殊檢查
1）卵巢功能檢查：基礎(chǔ)體溫（BBT）測(cè)定、宮頸黏液結(jié)晶（CM）檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜活組織檢查或診斷性刮宮、動(dòng)態(tài)女性激素測(cè)定、連續(xù)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育等。
2）輸卵管通暢檢查：常用輸卵管通液術(shù)、B超下輸卵管通液術(shù)、X線下子宮輸卵管造影或輸卵管介入造影。
3）免疫因素檢測(cè)：如抗精子抗體、抗透明帶抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜抗體、封閉抗體和細(xì)胞毒抗體等。
4）性交后精子穿透力試驗(yàn)：檢測(cè)精子穿過宮頸黏液的能力和精子活動(dòng)力等。
5）B超檢查：可以診斷弦腔腫瘤、子宮病變，還可監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵情況、子宮內(nèi)膜反應(yīng)情況等。
6）宮腔鏡檢查：了解宮腔內(nèi)膜情況，能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、黏膜下肌瘤等。
7）腹腔鏡檢查：直視子宮、附件情況，有無粘連、輸卵管扭曲和盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥的病灶。
8）X線檢查：在疑有垂體瘤時(shí)（如高泌乳素血癥）可做蝶鞍分層攝片或CT檢查。
9）夫婦染色體核型分析。
