中西醫(yī)醫(yī)師技能考點：不孕癥的實驗室及其他檢查
來源：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師網發(fā)布時間：2011-05-19
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通過男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關鍵。
1.男方檢查 詢問既往有無慢性病史，如結核、腮腺炎等；了解性生活情況，有無性交困難。檢查外生殖器發(fā)育情況，有無畸形或病變，重點是精液檢查。注意精液量、精子數量、活動度、畸形率、精漿微量元素、酶含量等。正常精液量為2～6ml，平均為3～4ml；pH值為7.0～7.8；在室溫中放置5～30分鐘內液化；精子密度為（20～200）×106/ml.WH0的正常精液指標：射精量≥2.0ml，精子濃度≥20×106個/ml，總精子數≥40×106個，向前運動精子（a+b級）≥50%，正常形態(tài)≥30%，≥75%活精。低于以上指標為異常。
2.女方檢查
（1）詢問病史 初診時應詳細詢問與不孕有關的病史。
（2）體格檢查 注意檢查第二性征及內外生殖器的發(fā)育情況，有無畸形、炎癥、包塊及************泌乳等。
�。�3）特殊檢查
1）卵巢功能檢查：基礎體溫（BBT）測定、宮頸黏液結晶（CM）檢查、陰道細胞學檢查、子宮內膜活組織檢查或診斷性刮宮、動態(tài)女性激素測定、連續(xù)B超監(jiān)測卵泡發(fā)育等。
2）輸卵管通暢檢查：常用輸卵管通液術、B超下輸卵管通液術、X線下子宮輸卵管造影或輸卵管介入造影。
3）免疫因素檢測：如抗精子抗體、抗透明帶抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜抗體、封閉抗體和細胞毒抗體等。
4）性交后精子穿透力試驗：檢測精子穿過宮頸黏液的能力和精子活動力等。
5）B超檢查：可以診斷弦腔腫瘤、子宮病變，還可監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵情況、子宮內膜反應情況等。
6）宮腔鏡檢查：了解宮腔內膜情況，能發(fā)現宮腔粘連、黏膜下肌瘤等。
7）腹腔鏡檢查：直視子宮、附件情況，有無粘連、輸卵管扭曲和盆腔內子宮內膜異位癥的病灶。
8）X線檢查：在疑有垂體瘤時（如高泌乳素血癥）可做蝶鞍分層攝片或CT檢查。
9）夫婦染色體核型分析。
