2011中西醫(yī)技能考試輔導(dǎo)：小兒腹瀉的鑒別診斷
來源：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-05-19
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（一）大便無或偶見少量白細(xì)胞者為侵襲性細(xì)菌以外的病因
�。ㄈ绮《�、非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲等腸道內(nèi)、外感染或喂養(yǎng)不當(dāng)）引起的腹瀉，多為水泄，有時(shí)伴脫水癥狀，與下列疾病鑒別：
1.生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即轉(zhuǎn)為正常。
2.導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾�。喝缛樘敲溉狈�、葡萄糖-半乳糖吸收不良、過敏性腹瀉等。
（二）大便有較多白細(xì)胞者常由各種侵襲性細(xì)菌感染所致，常需做便培養(yǎng)。
1.細(xì)菌性痢疾
常有流行病學(xué)接觸史，便次多，量少，膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)有痢疾桿菌生長可確診。
2.壞死性腸炎
中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛，腹脹，頻繁嘔吐，高熱，大便糊狀呈暗紅色，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，常伴休克，腹部X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。
