2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)：中醫(yī)脈診的奧秘
來(lái)源：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-06-22
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2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)：中醫(yī)脈診的奧秘
千百年來(lái)中醫(yī)診病就像一場(chǎng)考試，求診的人在醫(yī)生面前把手一伸，醫(yī)生摸摸左手脈，摸摸右手脈，看看舌苔，反復(fù)詢問(wèn)病人癥狀、感覺(jué)，然后大夫就會(huì)將患者的病證清清楚楚地講出來(lái)，如果患者信服，這場(chǎng)考試就算通過(guò)了。醫(yī)生是如何通過(guò)摸脈來(lái)判斷病證的呢？
首先感覺(jué)到脈搏的位置，有的輕輕一摸就能摸到，有的卻需要用力才能摸到，這就分出了浮脈和沉脈。
第二點(diǎn)是脈搏的力度，搏動(dòng)有力為實(shí)脈，無(wú)力的則為虛脈。
第三點(diǎn)是脈搏的頻率，健康人在一呼一吸之間脈搏應(yīng)搏動(dòng)4次，不足4次為遲脈，超過(guò)5次不足7次為數(shù)脈。
第四點(diǎn)是脈搏的緊張度，如果按下去，感覺(jué)像按在琴弦上，強(qiáng)而硬，為弦脈。如果感覺(jué)松弛和緩則為緩脈。
第五點(diǎn)是脈搏的均勻度，節(jié)律是否均勻，力度、大小是否一致，節(jié)律不均勻的就有促脈、結(jié)脈、代脈，力度、大小不均勻的有微脈、散脈等。
第六點(diǎn)是脈搏的流利度，也就是脈搏來(lái)勢(shì)的流暢程度，脈來(lái)圓滑流利為滑脈，往來(lái)艱澀為澀脈。
第七點(diǎn)是脈搏的長(zhǎng)度，也就是手指能夠感覺(jué)到的脈動(dòng)的軸向范圍的長(zhǎng)短，分為長(zhǎng)脈和短脈。
第八點(diǎn)是脈搏的寬度，即手指能夠感覺(jué)到的脈動(dòng)的徑向范圍大小，分為大脈和細(xì)脈。
在感受過(guò)脈搏的各種應(yīng)指形象后，幾千年來(lái)，中醫(yī)大夫通過(guò)臨床實(shí)踐，不斷總結(jié)，不斷驗(yàn)證，不斷修正，最終建立了脈診的理論體系，將可以感受的外在脈象與內(nèi)在病證建立聯(lián)系，結(jié)合望、聞、問(wèn)等其他方法，共同診斷病情。
切脈為何選手腕
人體頭部、四肢、軀干都有動(dòng)脈分布，可供切脈的地方很多，為什么中醫(yī)大夫無(wú)一例外地選擇了手腕部位呢？
“脈診又稱切脈，是醫(yī)生用手指的指目，也就是指尖與指腹交界處橢圓形的一小塊區(qū)域，切按患者的脈搏，根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象來(lái)了解病情、辨別病證的診察方法”，診脈的部位并不是一開(kāi)始就確定在寸口，它有一個(gè)發(fā)展變化的過(guò)程。
最初醫(yī)生選用遍診法，將頭、手、足三部分的有關(guān)動(dòng)脈全部診察，張仲景提出三部診法，診人迎、寸口、趺陽(yáng)三脈，經(jīng)過(guò)《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》的總結(jié)，最終寸口診法被后世醫(yī)家普遍采用。
