2012年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師技能考試真題及答案（7月4日更新）
來(lái)源：考試大發(fā)布時(shí)間：2012-07-05
第一站辨證論治
「01號(hào)題」：反復(fù)頭痛十年，加重十天，［高血壓病，腎陽(yáng)虛衰證］。
「04號(hào)題」廣東省深圳 7月1日上午：潰瘍性結(jié)腸炎、泄瀉、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、白頭翁湯，與阿米巴腸炎鑒別。
「05號(hào)題」山東臨沂 7月1日：潰瘍性結(jié)腸炎，中醫(yī)：泄瀉，脾腎陽(yáng)虛證 方劑：四神丸 與直腸癌相鑒別！
「06號(hào)題」：潰瘍結(jié)腸。
「07號(hào)題」福建 7月1日：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，中醫(yī) 心悸 陰虛火旺證 與竇性心動(dòng)過(guò)速相鑒別。
「08號(hào)題」深圳 7月1日：患者男，40歲，干部，患者半年前有勞累后胸悶，經(jīng)休息及含服藥物后好轉(zhuǎn)（具體用藥不詳）。3小時(shí)前突發(fā)胸痛，疼痛劇烈伴胸悶如窒，并向肩背及手臂內(nèi)側(cè)放射，氣短痰多，惡心腹脹。含服硝酸甘油無(wú)效。查體：心界不大，心率80次，心臟各瓣膜未聞及雜音。舌暗，苔濁膩，脈滑。心電圖示：V1—V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上樣抬高，成單相曲線。血肌紅蛋白升高。請(qǐng)與心絞痛相鑒別。
「11號(hào)題」痢疾 陰虛痢
「12號(hào)題」版本一：水腫，實(shí)脾飲。
「12號(hào)題」版本二：再障 病例 中醫(yī)應(yīng)該是心悸。
「13號(hào)題」江西吉安 7月1日：急性胰腺炎，腹痛，與消化道潰瘍穿孔鑒別。
「20號(hào)題」：哮病，支氣管哮喘，寒哮，射干麻黃湯，與心源性哮喘的鑒別。
「23號(hào)題」：某男，65歲，干部，已婚。4小時(shí)前外出受涼，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，胸悶，氣短，癥狀逐漸加重，就急診�，F(xiàn)胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒肢冷，四肢不溫，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉緊。查體：雙肺呼吸音稍低，未聞及干濕性羅音。心臟聽診偶發(fā)性早搏，第一心音減弱，無(wú)病理性雜音。輔助檢查：心電圖：V1-V5出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬。肌紅蛋白（+），肌鈣蛋白（+ ）。與急性肺動(dòng)脈栓塞鑒別。西醫(yī)：心肌梗死 中醫(yī)：真心痛 證型：寒凝心脈證治法：散寒宣痹，理氣止痛 方劑：當(dāng)歸四逆合蘇合香丸加減
「26號(hào)題」山東臨沂 7月1日：鄒某，女，19歲，學(xué)生 勞累時(shí)心慌、胸悶2年，休息可緩，未治療。今日由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重癥狀又作，不能緩解，遂來(lái)就診�，F(xiàn)癥見(jiàn)心慌、氣短，眩暈乏力，面色無(wú)華……中醫(yī)疾病診斷為心悸，癥候診斷為：心血不足證 治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 方劑代表：歸脾湯加減 西醫(yī)診斷應(yīng)該為 室性過(guò)早搏動(dòng)。
「37號(hào)題」：特發(fā)性血小板減少性紫癜，中醫(yī)：紫癜，氣不攝血，歸脾湯，與再障鑒別。
「38號(hào)題」：腦梗死，中風(fēng)中臟腑痰火瘀閉。
「39號(hào)題」：腦出血，中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)。
「40號(hào)題」：腦出血，中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上抗。
「55號(hào)題」廣西桂林 7月2日： 缺鐵性貧血 心脾兩虛證 與慢性炎癥性貧血鑒別。證候：面色蒼白，倦怠乏力，頭暈?zāi)垦�，心悸失眠，少氣懶言，食欲不振，毛發(fā)干脫，爪甲裂脆；舌淡胖，苔薄，脈濡細(xì)。治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。代表方劑：歸脾湯或八珍湯加減。常用藥物：白術(shù) 茯神 黃芪 龍眼肉 酸棗仁 人參 芍藥 川芎 熟地 木香 甘草 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 阿膠 何首烏 生姜 大棗。
「號(hào)題」：泄瀉，潰瘍性結(jié)腸炎，與結(jié)腸癌的鑒別。
「號(hào)題」云南 7月1日：中風(fēng) 風(fēng)痰上擾證 與腦梗鑒別。
「號(hào)題」山東：病歷書寫 高血壓
第二站基本操作
「01號(hào)題」：天宗，神厥定位。拉塞格征。脫隔離衣。甲狀腺后位觸摸。
「02號(hào)題」：秩邊和外關(guān)學(xué)位，克尼各征，是血壓計(jì)測(cè)量。
「04號(hào)題」：戴手套。問(wèn)別人考題是布魯斯征，戴手套，心肺復(fù)蘇開放氣道，扣診方法。
「06號(hào)題」：1，地機(jī)，中極，天宗。少商的定位，2，肺下界活動(dòng)度的叩診，3脊柱活動(dòng)度的檢查，4，口對(duì)口人工呼吸。
「11號(hào)題」：列缺 陽(yáng)陵泉 定位 肺部聽診 腹部觸診方法
「30號(hào)題」江西吉安 7月1日：1.足三里、支溝的定位 2.心臟聽診位置 3.振水音檢查 4.有創(chuàng)面?zhèn)趽Q藥。
「30號(hào)題」廣西桂林 7月2日：1.承山穴和大椎穴 定位。 2.胸廓擴(kuò)張度操作。 3 墨菲征操作。 4.屈曲肢體加壓止血方法操作。
「40號(hào)題」：右腎觸診 舒張進(jìn)針?lè)?脊柱搬運(yùn) 還有一個(gè)想不起來(lái)了 但是都很簡(jiǎn)單。
「54號(hào)題」：三棱針操作，推法操作，手術(shù)區(qū)消毒，霍夫曼征。
「號(hào)題」：湖南長(zhǎng)沙 7月1日上午 房顫的臨床表現(xiàn)：1心室率不快者，癥狀不明顯。心室率快時(shí)常有心悸，氣促，乏力，頭暈，嚴(yán)重者可有心力衰竭，部分患者有房?jī)?nèi)血栓，脫落可引起栓塞 2房顫的體征表現(xiàn)為心律絕對(duì)不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不一以及脈博短促。3心電圖改變：竇性p波消失，代之以形態(tài)，間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波）；f波頻率每分鐘350-600次；QRS波一般為室上性也有呈差異性傳導(dǎo)圖形者；心室率（R-R間期）絕對(duì)不規(guī)整。
「號(hào)題」云南 7月1日：神門 氣海定位 肱二頭肌反射 口對(duì)鼻人工呼吸。
「號(hào)題」山東：1.曲池。太沖的定位2.甲狀腺后位的檢查方法3.拉塞格征檢查方法 4.穿隔離衣
第三站臨床答辯
「01號(hào)題」：水腫伴腰脊酸痛問(wèn)診。陽(yáng)陵泉主治。心梗心圖表現(xiàn)。
「06號(hào)題」：1，“呼吸困難伴喉中痰鳴，反復(fù)發(fā)作2年”，圍繞主訴詢問(wèn)現(xiàn)病史，2，大陵、懸鐘的主治病證，3，肺炎鏈球菌肺炎的典型體征，4，下壁加前壁心梗。
「11號(hào)題」：紫癜的問(wèn)診 命門的主治 心絞痛的分型 轉(zhuǎn)氨酶升高的臨床意義
「24號(hào)題」：腹痛綿綿，發(fā)作2年，根據(jù)病史相關(guān)病史詢問(wèn)。大陵主治，功血治療原則�？崭寡�8.6臨床意義。
「40號(hào)題」：?jiǎn)栐\想不起來(lái)了 急性胃炎臨床表現(xiàn) 還有個(gè)穴位的主治 （好像是在足上的那個(gè)穴位 忘記了） 尿酮體（++）的意義 （最后一題也忘記了 ） 都很好答得 .
「44號(hào)題」廣西桂林 7月2日：1.54歲，女，不寐煩躁 現(xiàn)病史問(wèn)診。2.腰痛的主穴及配穴。3.高血壓危重的臨床表現(xiàn)及預(yù)后。4. 前面一段慢性支氣管病的臨床表現(xiàn) X線片上患側(cè)肺體積膨大，透亮度增加，肺紋理較正常稀疏、纖細(xì)，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈穹隆平坦，位置下降，呼吸活動(dòng)減弱。根據(jù)上證診斷為？
「56號(hào)題」版本1：江西吉安 7月1日：1.圍繞“男性21歲遷移性右下腹疼痛3天，伴嘔吐2小時(shí)”敘述主訴及問(wèn)診要點(diǎn)。2.針灸彎針的處理。3.高血壓藥物的應(yīng)用方法。4.肝功能檢查的ALT145U/L臨床意義。
版本2：1.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的問(wèn)診2.？3.手法不當(dāng)引起的彎針的處理方法4.ALT升高的臨床意義
「號(hào)題」：腰痛問(wèn)診，豐隆膻中主治，中醫(yī)西醫(yī)診斷嘔吐胃潰瘍，房顫臨床表現(xiàn)。
「號(hào)題」：湖南長(zhǎng)沙 7月1日上午 功血治療原則：迅速止血和止血后調(diào)整建立正常月經(jīng)周期。防止復(fù)發(fā)并改善一般情況，糾正貧血，治療中要區(qū)別徘卵型和不排卵型，根據(jù)患者年齡，病程長(zhǎng)短，出血量多少，與上次岀血時(shí)間關(guān)系，病人體質(zhì)差異，對(duì)生育要求而分別制定相應(yīng)的方案。
「號(hào)題」云南 7月1日：女，40，大便艱澀20余天，問(wèn)診，至陰穴主治，對(duì)光反射，肺結(jié)核檢查方法，他還聽別人考了尿酸增高的臨床意義，高血鉀臨川意義，低血鉀臨川意義，電除顫，還有手術(shù)洗手。
「號(hào)題」1.圍繞主訴‘腰膝酸軟’問(wèn)病史2.房顫的表現(xiàn)3.肺腧的主治4.大便潛血（++）的臨床意義
