2012中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：中醫(yī)如何防治動脈粥樣硬化
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2012-08-20
中醫(yī)對動脈粥樣硬化的認識是逐步深入的，大多數(shù)學者都認為動脈粥樣硬化與飲食失調(diào)，脾失健運；五志所傷，情志失調(diào)；年高體衰，腎精虧損；氣血虧耗，心脈失養(yǎng)有關(guān)。隨著臨床實踐的深入，逐步認識到動脈粥樣硬化的本質(zhì)是本虛標實：本虛，包括氣虛、陽虛、陰虛；標實，包括血瘀、痰濁、氣滯、寒凝等范疇。
近年來，動脈粥樣硬化與中醫(yī)痰濁血瘀之間關(guān)系的研究受到許多學者的重視。中醫(yī)學認為，臟腑功能失調(diào)，則氣血津液運行障礙。若脾胃受損，使脾不健運，輸化失常，則水谷精微變?yōu)闈嶂M入血液而使血脂升高；濁脂越積越多，不得清化而變?yōu)檠兄禎�。人之血液流行于血脈之中，臟腑功能失調(diào)則血運不暢，易生瘀滯。痰瘀互結(jié)而導致動脈粥樣硬化，引發(fā)中風、胸痹、真心痛、癡呆等諸病。
目前，中醫(yī)防治動脈粥樣硬化的單味藥和成方的研究，主要從活血化瘀、祛痰降脂、扶正補虛法（健脾益氣、補益肝腎）等治法入手。
活血化瘀法
中醫(yī)將血液的高凝狀態(tài)、血栓形成、血管壁受損、脂斑形成，有包塊刺痛，舌質(zhì)青紫等視為血瘀證。動物實驗和臨床試驗證明，多種活血化瘀藥具有抗動脈硬化作用，對其研究也較深入。
三七，性味甘微苦，溫，歸肝、胃經(jīng)。功能散瘀止血，消腫定痛。研究發(fā)現(xiàn)，三七有效成分能明顯升高血清中血管內(nèi)皮舒張因子（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平，降低內(nèi)皮素（ET）、血漿脂質(zhì)過氧化物（LPO）活性水平，拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成，保護動脈壁和擴張血管。
具有抗動脈硬化作用的活血化瘀藥還有丹參、川芎、西紅花、蒲黃、牡丹皮、桃仁、姜黃。一些有破血作用的蟲類藥如水蛭、蜈蚣等也有抗動脈硬化作用。
血脂異常，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低是冠心病的主要危險因素。具有調(diào)節(jié)血脂作用的活血化瘀中藥還有雞血藤、沒藥、大黃、虎杖、姜黃、地龍、桃仁、紅花、三七、水蛭、丹參、郁金等。
祛痰降脂法
脂質(zhì)代謝異常是導致動脈硬化形成的重要因素，中醫(yī)將高脂血癥歸屬為痰濁證。所以采用化痰降脂、利水滲濕等方法治療。
常用藥物如昆布，性味咸，寒，歸肝、胃、腎經(jīng)。功能軟堅散結(jié)，消痰，利水。實驗結(jié)果顯示，昆布醇提取物能使血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平提高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降低，血過氧化物含量降低，這些作用有利于拮抗動脈粥樣硬化形成與發(fā)展。
化痰祛瘀湯由化痰藥（如桔梗、海藻、瓜蔞、玉米須）及祛瘀藥（如山楂、郁金、蒲黃、藏紅花）共同組成，能有效降低血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C水平，提高HDL-C含量，有很好的降低血脂的作用。
扶正補虛法
由于動脈粥樣硬化的本質(zhì)是本虛標實之證，所以補其不足十分重要。人至中老年，脾胃功能漸衰，脾虛則運化升清失職，水谷精微運化失�；癁樘禎�，阻于血脈，而形成高脂血癥。腎氣漸衰，腎的生化推動乏力，血失暢行，瘀滯于脈道而硬化。扶正補虛法針對臟腑虧虛之證，而多采用具有補氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋養(yǎng)肝腎等作用的方藥。
有利于抗動脈粥樣硬化形成與發(fā)展的扶正補虛類中藥有：淫羊藿、當歸、何首烏、黃芪、黨參、白術(shù)、桑寄生、牛膝、杜仲、沙棘、刺梨、絞股藍、靈芝、蜂膠等。
