麻黃細(xì)辛附子湯方解
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-09-21
【方解】 本方是為素體陽虛，復(fù)感風(fēng)寒之證而設(shè)。陽虛之體，應(yīng)不發(fā)熱，今反發(fā)熱，并見惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風(fēng)寒，邪正相爭所致；表證脈當(dāng)浮，今脈反沉微，兼見神疲欲寐，是知陽氣已虛。此陽虛外感，表里俱寒之證，若純以辛溫發(fā)散，則因陽虛而無力作汗，或雖得汗必致陽隨液脫，治當(dāng)助陽與解表并行。方中麻黃辛溫，發(fā)汗解表，為君藥。附子辛熱，溫腎助陽，為臣藥。麻黃行表以開泄皮毛，逐邪于外；附子溫里以振奮陽氣，鼓邪達(dá)外。二藥配合，相輔相成，為助陽解表的常用組合。細(xì)辛歸肺、腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風(fēng)散寒，助麻黃解表，又可鼓動(dòng)腎中真陽之氣，協(xié)附子溫里，為佐藥。三藥并用，補(bǔ)散兼施，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽氣得以維護(hù)，則陽虛外感可愈。
喉為肺系之門戶，少陰腎經(jīng)亦循喉嚨至舌根。若為暴啞，乃大寒直犯肺腎，上窒竅隧，下閉腎氣所致。方中麻黃散寒宣肺，附子溫壯腎陽，細(xì)辛協(xié)二藥辛通上下，合用則具宣上溫下、開竅啟閉之功。此為以表里同治之方，易作上下同治之劑，乃靈活運(yùn)用，異病同治之體現(xiàn)。
【化裁】 若證為陽氣虛弱而見面色蒼白、語聲低微、肢冷等，宜加人參、黃芪合附子以助陽益氣；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘；兼濕滯經(jīng)絡(luò)之肢體酸痛，加蒼術(shù)、獨(dú)活祛濕通絡(luò)止痛。
【附方】 麻黃附子甘草湯 （《傷寒論》）、再造散（《傷寒六書》）
【附注】 本方既是主治少陰陽虛，外感風(fēng)寒的代表方、基礎(chǔ)方，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點(diǎn)。
