中醫(yī)參與高血壓管理對(duì)社區(qū)中醫(yī)知曉率與使用率影響
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-09-22
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；社區(qū)；高血壓管理；知曉率；使用率
為推進(jìn)中醫(yī)藥在社區(qū)中的應(yīng)用，我們?cè)谏鐓^(qū)高血壓管理中推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。通過2年觀察我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)管理的高血壓患者，對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)需求、利用、認(rèn)知和認(rèn)可度均有一定提高。從中可看出，中醫(yī)藥參與社區(qū)慢性病管理，可提高社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率與使用率，促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 2007—2009年本社區(qū)高血壓管理人員。其中，中醫(yī)藥干預(yù)組205名，對(duì)照組211名。課題組：在一般高血壓管理基礎(chǔ)上，由培訓(xùn)后的全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)用相關(guān)中醫(yī)藥適宜技術(shù)（降壓保健操、藥膳食療等）；對(duì)照組則按一般高血壓管理方法進(jìn)行管理（一般管理參照2005年《社區(qū)高血壓管理指南》）。
1.2 調(diào)查方法 根據(jù)兩組高血壓管理名單，按等距離方式隨機(jī)抽取樣本。第一次調(diào)查兩組共抽取253人；第二次調(diào)查兩組共抽取264人。由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員通過預(yù)約在站（點(diǎn)）或入戶進(jìn)行調(diào)查。
1.3 調(diào)查內(nèi)容 高血壓患者對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，對(duì)適宜技術(shù)的利用率，對(duì)中醫(yī)藥保健作用和社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的認(rèn)可度。
1.4 資料處理 數(shù)據(jù)采用EpiData3.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
實(shí)際調(diào)查：第一次217人，應(yīng)答率為85.7%；第二次221人，應(yīng)答率為83.7%.兩組的性別、年齡、學(xué)歷和職業(yè)等在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無顯著性，有一定可比性。從對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)需求分析，通過2年干預(yù)，干預(yù)組對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求比干預(yù)前有所提高；比對(duì)照組也提高了8個(gè)百分點(diǎn)，見表1.表1 高血壓患者對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求情況另外，干預(yù)組對(duì)各項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的利用度比干預(yù)前提高，見表2.表2 對(duì)中醫(yī)藥利用情況
在對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)保健作用認(rèn)知方面，干預(yù)后干預(yù)組對(duì)保健拳操和藥膳食療保健作用的認(rèn)可度有所提高，見表3.表3 對(duì)中醫(yī)拳操、藥膳食療保健作用的認(rèn)知情況調(diào)查顯示，對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)認(rèn)可度方面，通過干預(yù)也有提高。干預(yù)組高血壓患者愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)者比對(duì)照組高了11.8個(gè)百分點(diǎn)，見表4.表4 對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的認(rèn)可情況
3 討論
隨著社區(qū)中醫(yī)藥推廣力度加大，中醫(yī)藥應(yīng)用范圍逐漸由臨床向社區(qū)慢性病管理和干預(yù)發(fā)展，極大擴(kuò)展了中醫(yī)藥的應(yīng)用與發(fā)展。以上觀察也說明，通過2年參與社區(qū)高血壓管理，全科醫(yī)生周期性隨訪與指導(dǎo)，能有效促進(jìn)高血壓患者對(duì)相關(guān)中醫(yī)藥適宜技術(shù)保健知識(shí)的掌握和應(yīng)用。此外，在社區(qū)提供便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，也是提高居民對(duì)中醫(yī)藥使用的重要措施之一。在干預(yù)組所在的衛(wèi)生服務(wù)站，我們不但設(shè)置了中醫(yī)藥服務(wù)，還在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展了服務(wù)項(xiàng)目。相對(duì)而言，對(duì)照組所在的衛(wèi)生服務(wù)站在這方面的服務(wù)有限。由此可見，在社區(qū)推廣中醫(yī)藥，提供便捷服務(wù)的重要性。在開展工作中我們還注意到，推廣社區(qū)居民喜聞樂見的服務(wù)項(xiàng)目，能取得更好的推廣效果。課題前的基線調(diào)查顯示，60歲以上高血壓患者對(duì)保健操較感興趣。據(jù)此，課題組將降壓保健操作為重點(diǎn)推廣的適宜技術(shù)，在推廣過程中，因簡便、易學(xué)，受到社區(qū)居民歡迎，獲得較好效果。
