半月板損傷推拿治療技術(shù)
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-09-25
膝關(guān)節(jié)半月板損傷是指因急、慢性損傷致使膝關(guān)節(jié)半月軟骨撕裂，從而引發(fā)的局部腫脹、疼痛，甚至膝關(guān)節(jié)交鎖等一系列綜合征的臨床常見病證。本病多發(fā)于青年人。
病因病機(jī)
膝關(guān)節(jié)處于半屈位，小腿處于內(nèi)旋或外旋位時(shí)，若猛力伸膝或進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)小腿；長期蹲位或跪位工作者，半月板受到牽拉、擠壓；長期膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變，對半月板不斷擠壓磨損，引起半月板的退變；肥胖者體重過重，半月板本身松動或關(guān)節(jié)韌帶傷后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等，都是半月板損傷的誘發(fā)因素。
中醫(yī)學(xué)把本病證候分類為氣滯血瘀、痰濕阻滯和肝腎虧損三型。
推拿治療
治則治法：活血化瘀，消腫止痛。
常用手法：掖、揉、點(diǎn)法等。
操作步驟
1.初期：患者仰臥，術(shù)者在膝關(guān)節(jié)周圍和大腿前部施以掖揉等法。
2.對膝關(guān)節(jié)交鎖的患者應(yīng)采用屈伸手法解除交鎖：患者仰臥，屈膝屈髖90度，一助手握持股骨下端，術(shù)者握持踝部，二人相對牽引，術(shù)者可內(nèi)外旋小腿數(shù)次，然后使小腿盡量屈曲，再伸直下肢，即可解除交鎖。
3.點(diǎn)按陽陵泉、陰陵泉、膝眼、足三里、委中、血海等穴。
4.局部按摩：患者仰臥，術(shù)者用拇指按壓關(guān)節(jié)邊緣的痛點(diǎn)，并做推揉拿捏。
適宜技術(shù)
固定療法
急性損傷者可用膝后托板170度休息位包扎固定3～4星期，同時(shí)進(jìn)行下肢肌肉的主動收縮鍛煉。
手術(shù)治療
確定為半月板損傷而無法自行修復(fù)，保守治療又無效者，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除治療。
膝關(guān)節(jié)三步整治法
患者仰臥位，醫(yī)者站于患肢外側(cè)。
�。�1）松筋法
術(shù)者于膝關(guān)節(jié)周圍軟組織采用點(diǎn)按松解，分筋理順法3～5分鐘（膝關(guān)節(jié)后側(cè)可用俯臥位）。
�。�2）理髕法
術(shù)者于髕骨體上先用揉髕法（用拇指于髕骨上揉動，然后于髕骨周圍刮理）。
（3）擴(kuò)膝法
術(shù)者活動膝關(guān)節(jié)數(shù)次，使一手前臂置于膝關(guān)節(jié)后側(cè)做支點(diǎn)，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后去掉作支點(diǎn)的手臂，再直接屈曲膝關(guān)節(jié)2～3次。
使用此手法時(shí)要注意：
�。�1）手法從輕到重，使軟組織充分松解放松。
（2）如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙寬窄不一致，宜在牽拉位情況下推拉變窄一側(cè)，以利調(diào)理不正常狀態(tài)。
�。�3）治療后功能鍛煉，宜在30度斜坡上下行走，多做股四頭肌收縮活動，在恢復(fù)期，不宜多走階梯或做蹲下起立活動。
注意事項(xiàng)
1.損傷急性期，在患肢固定的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行下肢肌肉的主動收縮鍛煉，防止肌肉萎縮。
2.半月板損傷的療程較長，一定要持之以恒地堅(jiān)持治療，方能起到很好的效果。
3.切忌用暴力進(jìn)行屈伸活動或扭轉(zhuǎn)。
