《傷寒論》中的特殊煎藥法
來源：中華中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-07
6．先煎去上沬 仲景在麻黃湯、葛根湯、葛根加半夏湯、桂枝加葛根湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯、麻黃杏仁石膏甘草湯、葛根黃芩黃連湯、小青龍湯、大青龍湯等方劑中，對麻黃、葛根的使用均注云：“……先煮麻黃、葛根，去上沫，內(nèi)諸藥……”其用意不僅在“去上沫、恐令人心煩”與“緩其性”，還在于增加藥物溶出度，增強方劑的臨床療效。
上述方劑的特殊煎法，從醫(yī)師處方到藥房調(diào)劑，都不同程度地存在忽略現(xiàn)象。近三四年來，筆者利用下鄉(xiāng)支農(nóng)、外地出差或本地藥房抓藥、查看中醫(yī)處方及詢問病家等諸多方法就“先煎去沫”常用方葛根湯、“去滓重煎”的三個瀉心湯方、“麻沸湯漬服”的大黃黃連瀉心湯、“米熟湯成”的竹葉石膏湯、“酒藥同煎”的炙甘草湯進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些特殊煎法的摒棄現(xiàn)象十分嚴重，藥房、藥店有80%的調(diào)劑人員對“麻沸湯漬服”不知所云；90%以上的中醫(yī)師在處方葛根湯、小青龍湯等含麻黃、葛根的處方時，對方中的麻黃、葛根沒有“腳注”、“先煎去上沫”；超過大半的中醫(yī)師對去滓重煎、酒藥同煎、米熟湯成等這些特殊煎煮法在處方時不告知、不“腳注”。在基層就連那些中醫(yī)“經(jīng)方派”們也摒棄了這些特殊煎煮法，的確令人不可思議。
【糾錯】
