清末衛(wèi)生行政的起步：西醫(yī)當(dāng)朝，中醫(yī)在野？
來(lái)源：中華中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-07
參照近代的知識(shí)，真正解決這一倫理困境必須依賴于有效的技術(shù)。朱熹說(shuō)疾病“染與不染亦系乎人心之邪正、氣體之虛實(shí)，不可一概論也”，但由于傳統(tǒng)的“疫氣”觀很難說(shuō)清楚疾病傳染的道理，因而不能消除恐懼。提倡養(yǎng)生以增強(qiáng)抗病力，或焚燒香料或香藥來(lái)驅(qū)逐穢濁之氣，這些方法行之一身或一室不為無(wú)效，但不能成為規(guī)范行為的基礎(chǔ)。官府不可能規(guī)定每個(gè)人必須強(qiáng)身以及如何強(qiáng)身等。而近代的“衛(wèi)生”，基于微生物傳染疾病的生物性認(rèn)識(shí)，發(fā)展出一套阻斷傳染的技術(shù)手段。例如清末頒布的《預(yù)防時(shí)疫清潔規(guī)則》這樣規(guī)定：“溝眼發(fā)生臭味時(shí)，須以綠汽灰、松脂滲入之或石灰消除之。”“當(dāng)開(kāi)溝時(shí)須先用綠汽灰、松脂或石灰令辟毒臭。”廣東巡警道于1909年發(fā)出的鼠疫防疫告示則有這樣的指引：“屋內(nèi)宜勤加掃除，并宜常用幾阿連水（即臭水）灑地，墻壁舊者用石灰水刷灑，床腳、溝渠、廁所等處，均宜灑以石灰粉。”“此病之毒，易由傷口傳入。各宜隨時(shí)留意，不可使身有傷口。設(shè)有之，須注意解毒法。其法以二十分之一石碳酸水洗患處（石碳酸水即加布力水。此水制法，石灰酸五分，鹽酸一分，水九十四分）。洗后用洋來(lái)合口膏貼之（即俗稱(chēng)孖指膏）。足有傷口，尤不可徙跣而行。”這些來(lái)自西醫(yī)的技術(shù)，使預(yù)防傳染有章可循，成為制度。甚至可以建立專(zhuān)業(yè)化的護(hù)病機(jī)構(gòu)，通過(guò)托管來(lái)解除親屬護(hù)病的危險(xiǎn)。由于這些技術(shù)操作性強(qiáng)，即使對(duì)民眾習(xí)慣的某些“私權(quán)”帶來(lái)侵犯，亦能以多數(shù)人利益為由來(lái)強(qiáng)制實(shí)行。
因此，近代政治中的衛(wèi)生事務(wù)絕非基于個(gè)人自主選擇的私事，而是憑借社會(huì)和國(guó)家的力量來(lái)強(qiáng)制實(shí)施的公共事務(wù)。從個(gè)人而言，中醫(yī)的養(yǎng)生本來(lái)是一種長(zhǎng)久而便利的根本方法，即使在今天仍然有提倡推行的必要。只是從公共性而言，西醫(yī)的技術(shù)特點(diǎn)使其更易于推行，因而把握了行政話語(yǔ)權(quán)。所以，清末除太醫(yī)院仍以中醫(yī)為主外，一些新設(shè)置的醫(yī)官職位都已交給了西醫(yī)。
由于傳統(tǒng)政治缺乏醫(yī)療衛(wèi)生方面的系統(tǒng)管理，可以說(shuō)中醫(yī)本就算不上“在朝”，到近代由于西醫(yī)開(kāi)始占據(jù)衛(wèi)生行政權(quán)力，卻一下變成了“在野”。西醫(yī)有衛(wèi)生學(xué)方面的長(zhǎng)處其實(shí)并不意味著全面的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)，但因?yàn)榕c行政權(quán)力的結(jié)合而影響力陡然增大。在清末，西醫(yī)的“在朝”還局限于衛(wèi)生防疫等領(lǐng)域，然而這僅僅是個(gè)開(kāi)端。廣義上的衛(wèi)生行政，還包括醫(yī)生執(zhí)業(yè)、注冊(cè)等管理，如果這些權(quán)力順勢(shì)為西醫(yī)所掌握，加上立場(chǎng)不客觀不公正的話，那么中醫(yī)就不免要面臨一場(chǎng)劫難。
