談針灸“治未病”的介入時機
來源：中醫(yī)藥發(fā)布時間：2013-05-24
"摘要：本文作者通過對古今文獻(xiàn)的整理與學(xué)習(xí),對針灸防病保健的介入時機進(jìn)行了分析與探討，并認(rèn)為應(yīng)用針灸“治未病”若想取得良好的防病保健效果，介入的時機至關(guān)重要。通常針灸的介入時機可從三方面考慮，即時令節(jié)氣；疾病先兆；機體內(nèi)環(huán)境變化較明顯的某個特定的時期（如：更年期、老年期、無病體弱期等）。該文從針灸介入時機的角度探討了針灸防病保健的效果與意義，豐富了中醫(yī)“治未病”理論的科學(xué)內(nèi)涵。預(yù)測隨著人們對更高生活質(zhì)量的追求，防病保健思想將更加深入人心，針灸將以其獨特防治疾病的特色在預(yù)防保健醫(yī)學(xué)中占有重要的地位，而針灸防病保健的介入時機也將越來越引起重視。
關(guān)鍵詞：針灸治未病介入時機
“治未病”一詞首見《素問?四氣調(diào)神大論》，是《內(nèi)經(jīng)》以預(yù)防為主的重要的學(xué)術(shù)觀點之一。“治未病”應(yīng)具有三方面的意義（1）：未病先防，有預(yù)防疾病的意義；“上工救其萌芽”即當(dāng)疾病出現(xiàn)先兆時的早期治療意義；已病防變，即針對已經(jīng)患上的疾病要注意預(yù)防進(jìn)一步的傳變�！鹅`樞。逆順》中：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次刺其已衰者也，…故曰，上工治未病，不治已病，此之謂也。”是對“治未病”的具體描述。“治未病”的防治思想，對后世影響十分深遠(yuǎn)。張仲景在《金匱要略》中提出的：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。”即是在這一思想的指導(dǎo)下，結(jié)合臟腑的生克制化規(guī)律所制定的已病防變的措施。，有掌握疾病的發(fā)展趨勢，五臟之病，可以互相傳變，應(yīng)事先根據(jù)傳變規(guī)律，及早防變的意義。
應(yīng)用針灸方法“治未病”古來有之。既在無病或疾病發(fā)生之前選擇一定的時機，應(yīng)用針灸方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，以增強機體的抵抗力，防止疾病的發(fā)生、減輕隨后疾病的損害程度或保健延年。明代高武在《針灸聚英》中又稱此為“逆針灸”，即“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也。”。“逆針灸”在古代應(yīng)用十分廣泛。筆者在追溯針灸“治未病”的理論思想淵源時發(fā)現(xiàn)：古人在應(yīng)用針灸“治未病”時特別強調(diào)介入時機，適宜的介入時機，將對針灸“治未病”的防病保健效果產(chǎn)生重要的影響�，F(xiàn)就針灸“治未病”的介入時機問題，從三個方面進(jìn)行分析與探討。
1、針灸“治未病”，通常要選擇一定的時令節(jié)氣
時令是指季節(jié)和時序的變化，因為時序以十五日為一節(jié)，又稱節(jié)氣。每一節(jié)氣各有不同的主氣。王叔和《傷寒例》中既有：“春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽”。針灸選擇一定的時令節(jié)氣“治未病”可見大量古文獻(xiàn)記載。如：宋代竇材《扁鵲心書》中載有夏秋之交進(jìn)行關(guān)元灸保健延衰的方法：“每夏秋之交，即灼關(guān)元千壯，久久不畏寒暑，累日不饑。至今一塊如火之暖。……夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死。”明代《醫(yī)學(xué)入門》中有每年的四季交替之時各要熏灸一次，以使“真氣堅固，百病不生。”的記載�！督g氏心身鍛煉法》中無病長壽法之一就是：“每月必有十日灸足三里穴，壽至二百余歲。”又如現(xiàn)代常選三伏天穴位敷貼或艾灸預(yù)防三九天易發(fā)的哮喘，以及冬至關(guān)元灸預(yù)防中風(fēng)、感冒、增強體質(zhì)等。
為什么針灸“治未病”總要選擇一定的時令節(jié)氣？《素問?.寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成。”天地自然是人類生命的源泉，也是人類賴以生存的必要條件。人類作為大自然的主要組成部分，必然受自然界的各種規(guī)律的支配和制約，自然界的任何運動和變化均可直接間接影響人體生理功能與病理變化，當(dāng)然也包括自然界的時令節(jié)氣，臨床上某些病的發(fā)生或流行常與時令節(jié)氣密切相關(guān)就說明了這一點。這是因為自然界的每個時令節(jié)氣，尤其是二分（春分、秋分）或二至（夏至、冬至）是天地陰陽之氣升降與消長的轉(zhuǎn)折時期，是陰陽之氣由量變到質(zhì)變的關(guān)鍵時刻，此時人的生命也會依據(jù)自然界的陰陽消長變化而變化，正如《靈樞?.歲露篇》所云：“人與天地相參，與日月相應(yīng)也。”。人與天地相應(yīng)不僅強調(diào)自然界對人體的影響，人體自身在長期的進(jìn)化過程中也逐漸形成了順應(yīng)自然的本能，正可謂：“法則天地，隨應(yīng)而動。”人只有順應(yīng)了自然界時令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律，才能健康地生活在自然界中，也就是說：人體內(nèi)環(huán)境陰陽的變化與外環(huán)境中的陰陽變化如果適應(yīng)同步，就會呈現(xiàn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的健康狀態(tài)。當(dāng)然，如果自然界時令節(jié)氣的陰陽消長和轉(zhuǎn)折的變化過于強烈，或機體自身的順應(yīng)本能不足以調(diào)動機體內(nèi)在的調(diào)整能力以對這種“轉(zhuǎn)折”產(chǎn)生適應(yīng)，則會造成疾病。若在自然界陰陽之氣變化的某些關(guān)鍵時刻，或機體調(diào)節(jié)能力減弱之時，應(yīng)用某種方法扶助正氣，則可激發(fā)機體自身潛在的應(yīng)變能力，以對付自然界陰陽之氣的劇烈變化對人的生理和病理產(chǎn)生的不利影響。
《素問?疏五過論》有：“圣人之治病也，必知天地之陰陽，四時經(jīng)紀(jì)。”《素問?八正神明論》也有：“先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調(diào)之于身”。因“冬至一陽生”，即從冬至之日起，自然界的陽氣開始復(fù)蘇與昌盛，此時可順應(yīng)自然之氣，調(diào)補機體自身的陽氣。因此，冬至或立冬是實行節(jié)氣針灸的主要時期。后人據(jù)《素問?四氣調(diào)神大論》：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則制定了“冬病夏治，夏病冬治”的思路，即是在特定的時機依據(jù)人體生理和病理的節(jié)律，結(jié)合自然界陰陽的變化，擇時介入某種方法，預(yù)先培養(yǎng)陰陽，以固之本，從一定的意義上講也是順應(yīng)自然界陰陽之氣變化的防治原則。臨床常見“冬病夏治”是指冬季好發(fā)之病，在夏季治療往往獲效。這是因為人體陽氣在夏春時升旺，冬季時收斂，冬季好發(fā)的疾病往往是因為機體本身陽氣不足，又遇到自然界的陽氣的不足，《素問。評熱論》：“兩虛相得，乃客其形”，當(dāng)然容易發(fā)病或加重疾病。冬病陽虛，反而在夏季治療，則正是借助夏季陽氣隆盛的影響與促進(jìn)，順勢而治，將素體的陰凝，利用自然界的陽氣和針灸的方法達(dá)到振奮陽氣，消除病根的目的。
