論古代文獻中的“蠱”
來源：醫(yī)學教育網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-29
摘要：在古代文獻中，“蠱”作為一個與疾病有關的詞，含義模糊而多歧。本文通過整理、分析相關文獻，歸納了“蠱”的不同含義并探討其內(nèi)在聯(lián)系。指出“蠱”既是古人對病因的推測，又作為病名與證候名，概括了一系列復雜而嚴重的癥狀表現(xiàn)，體現(xiàn)了古人認知疾病的方式。
“蠱”作為一個與疾病有關的詞，在古代的醫(yī)學和非醫(yī)學文獻中常常出現(xiàn)，其含義卻是模糊而多歧的，今人對“蠱”的理解也往往仁智各見。本文試通過整理、分析相關文獻，探索古代對“蠱”的認識脈絡，以期對古代文獻中與疾病有關的“蠱”有一個較明晰的概念。
一、一種假想的致病之蟲——甲骨卜辭中的“蠱”
早在甲骨卜辭中，“蠱”就與疾病聯(lián)系在一起。卜辭中涉及蠱與疾病的有多條：
例1、有疾齒，唯蠱虐？（《乙》7310）
例2、貞：王骨唯蠱？貞：王骨不唯蠱？（《合》286）
例3、王疾蠱。（《乙》5393）
例4、貞：母丙亡蠱？（《乙》1926）
卜辭語句簡短，并未明示“蠱”的確切含義，故今人的解釋往往是各抒己見。胡厚宣認為“蠱”是指人聚養(yǎng)以害人的毒蟲，“即造蓄蠱毒之法”［1］；溫少峰則謂“卜辭中以蠱為病名”，“即腹中之蟲”［2］；李良松闡釋為：“（蠱）指‘蠱脹病’。古時皿與血近體通用，故‘蠱’之意當謂血中有蟲，蠱病即我們現(xiàn)在所說的血吸蟲病，中醫(yī)稱之為‘鼓脹’或‘蟲鼓’”［3］；詹鄞鑫提出“蠱”有“蟲的本質(zhì)”和“神的傳說”兩重性質(zhì)，“許慎說的‘腹中蟲’便是‘蠱’的本質(zhì)，而‘梟磔死之鬼亦為蠱’則是‘蠱’的傳說”［4］，等等。
“蠱”在甲骨文中的字形皆為皿中有蟲之象。卜辭中，“蠱”不論作為疾病名稱（例3），還是致病原因（例1、2），都必然是與蟲相關的。然而，該蟲是人蓄養(yǎng)以害人的毒蟲、腹中的寄生蟲、血吸蟲，還是其他什么蟲，眾說不一。從例3這樣單純卜問是否患蠱疾的卜辭，無法判斷殷人所謂的“蠱”究竟是指怎樣的疾病，把它說成是中毒蟲、腹中寄生蟲病和血吸蟲病，皆不免有“以后人之說證前人”之嫌。從例1、2來看，殷人認為齒病、骨病都可能由“蠱”所致，可見“蠱”是一種致病因素，一種能引起多種疾病的蟲。但“蠱”顯然不是肉眼可見的蟲，因為齒病與骨病是不可能憑肉眼見到蟲的。所以，“蠱”是一種無形的假想之蟲，是人們對不可直接認識的病因的一種猜想和概括。之所以會把致病因素假想為蟲，這與人們的生活經(jīng)驗有關：劇烈腹痛后可能排出或吐出蛔蟲，于是有了疼痛與蟲相關的聯(lián)想。齒病疼痛，且病齒殘缺，與物品為蟲所噬的形貌相似，這樣就很容易把齒病與蟲的蛀蝕聯(lián)系在一起了。卜辭中另有“齲”字（《合》232），像口齒間生蟲，可證殷人確實把蟲噬當作齒病的病因了。而骨病也有明顯疼痛，同樣被猜測與蟲噬有關。人們把這種假想的致病之蟲稱為“蠱”，因“蠱”而致的疾病也稱作“蠱”。
“蠱”作為古人假想的致病因素，雖然還與鬼神因素糾纏不清（例4即言母丙亡靈為蠱作害），但相比單純把疾病原因視為鬼神為祟，無疑是一個重大的進步，體現(xiàn)了人類對病因認識的一種物化趨勢。
二、一類泛義的致病邪毒——先秦兩漢有關防“蠱”、治“蠱”文獻的分析
先秦兩漢文獻中有關防“蠱”、治“蠱”的記載頗多，足見當時人們對“蠱”是相當重視的。
長沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》，是我國迄今發(fā)現(xiàn)的最早的醫(yī)方書，成書當在秦漢之前。該書中“蠱”作為一個病種，共列有五條治療方法。如：
例5、蠱者：燔扁（蝙）輻（蝠）以荊薪，即以食邪者。
例6、蠱而病者：燔北鄉(xiāng)（向）并符，而（蒸）羊尼（），以下湯敦（淳）符灰，即病者，沐浴為蠱者。
例7、蠱：漬女子未嘗丈夫者【布】（杯）。冶桂入中，令毋臭，而以□飲之。［5］
我國現(xiàn)存最早的藥物學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，有許多關于藥物殺蠱毒作用的記載，據(jù)粗略統(tǒng)計，其所收錄的365味藥中，言明有殺蠱毒功用的有42味（據(jù)顧觀光輯本統(tǒng)計）。如：
例8、赤箭：主殺鬼精物，蠱毒惡氣。
例9、蘼蕪：主咳逆，辟邪惡，除蠱毒鬼疰，去三蟲。
例10、衛(wèi)矛：除邪，殺鬼毒蠱疰。［6］
《五十二病方》與《神農(nóng)本草經(jīng)》中載述了治療“蠱”的方法與藥物，但沒有說明“蠱”的含義，我們只能從其中的語句來作一些推斷�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中，“蠱”多與“鬼”、“毒”、“疰”、“惡氣”等詞并列，其性質(zhì)必當與此類致病因素相似，是一種外來的、怪異的致病邪毒。《五十二病方》中有“以食邪者”（例5）之言，稱患蠱疾為中邪，可資為證。從《神農(nóng)本草經(jīng)》中殺蠱毒藥物所占比例之大，可知蠱毒為病的廣泛性。
古人還十分重視對“蠱”的預防。據(jù)《周禮》記載，周王室設置了專職官員“庶氏”負責除毒蠱，《周禮。秋官。庶氏》云：“（庶氏）掌握毒蠱，以攻說之，嘉草攻之。”東漢鄭玄注：“毒蠱，蟲物而病害人者。”［7］對“蠱”這種能病害人的毒物，庶氏采用祭祀祈神（攻說）與藥物（嘉草）雙管齊下的方法進行祛除�！妒酚洝Ｇ乇炯o》中有國君親自主持“御蠱”的記載：“（秦德公）二年初伏，以狗御蠱。”《史記正義》注：“蠱者，熱毒惡氣為傷害人。”［8］認為“蠱”為致病的熱毒惡氣，通過以狗祭神來防御蠱毒。
