中醫(yī)必須堅持分型辨證論治
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-29
在西醫(yī)東漸之后，就有了中西醫(yī)之間的學(xué)術(shù)交流和溝通，是堅持辨證，還是放棄辨證，改為辨病治療？這是擺在每一個中醫(yī)學(xué)者面前難以回避的問題。因此，主張醫(yī)林改錯，服從解剖標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)者有之；倡導(dǎo)中西醫(yī)匯通、衷中參西、中醫(yī)科學(xué)化的中醫(yī)人員也不乏其人。
但是，隨著西醫(yī)診療技術(shù)的不斷改進(jìn)，有很多中醫(yī)人不能正確對待中西醫(yī)的問題，在疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)上“一邊倒”，按照西醫(yī)的疾病標(biāo)準(zhǔn)要求中醫(yī)，在治療疾病上也是把中醫(yī)的辨證論治簡單化、庸俗化，改成了按照西醫(yī)病名“分型治療”，對號入座。對于各個疾病診治的臨床研究，從診斷入組開始“雙盲”，到治療結(jié)束“解盲”，一個方劑治到底，中途不改變治療的方藥，試圖達(dá)到“質(zhì)量可控”的技術(shù)規(guī)范，符合“防止偏倚”的統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，把整個方劑“打包起來”，使之約等于一個化學(xué)成分，然后統(tǒng)計總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)表研究成果。
這樣做的結(jié)果，一下子就把中藥方劑治療，放在一個難以達(dá)到的“標(biāo)準(zhǔn)”之上，中藥方劑多組分的現(xiàn)實狀況，似乎就等于含著很多雜質(zhì)的混合物，不僅“量效關(guān)系、構(gòu)效關(guān)系”說不清，而且其“質(zhì)量可控”這一條也能把大多數(shù)中藥判為不達(dá)標(biāo)產(chǎn)品醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理。這種技術(shù)壁壘，一下子就把中藥定格為“初級產(chǎn)品”的代名詞。
在觀察到方劑有效之后，則會進(jìn)一步要求“去除雜質(zhì)”，進(jìn)行“拆方研究”，把整個方劑的作用歸結(jié)為一個藥物的作用；再把一個藥物的作用“提純”歸結(jié)為一個化合物的作用，從而為人工合成這個化合物打基礎(chǔ)。
這種研究方法，也就是從研究中藥方劑開始，從臨床經(jīng)驗入手，為研制新型“中藥新藥”投入大量的人力物力，希望能有所“發(fā)明創(chuàng)造”。大家希望，靠這樣的方法，求得西醫(yī)的認(rèn)可，求得走向世界的出門證，或者叫“與世界接軌”。
但是，經(jīng)過這樣反復(fù)“汰洗”之后，中醫(yī)所說的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、寒熱虛實等不可被“實證”的理論，都被過濾干凈了，這就是“去中醫(yī)理論”的研究過程，也是人們所說的“中醫(yī)西醫(yī)化”，其結(jié)果也是補充和豐富西醫(yī)學(xué)術(shù)的過程。這個過程要求“廢醫(yī)驗藥”，也就是廢除中醫(yī)理論，只要西醫(yī)可以接受的化學(xué)成分。
長此以往，即使人們再重視中醫(yī)，中醫(yī)也會消亡得無蹤無影了，或者只能保留被稱為中醫(yī)的人員，而中醫(yī)的學(xué)術(shù)精髓辨證論治卻不存在了。
為什么中醫(yī)必須堅持辨證論治，不能依靠辨病治療呢？
因為，中醫(yī)說的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、寒熱虛實、四診八綱都只有在辨證的時候才用得上，一旦離開“證”的范圍，到了西醫(yī)說的“病”的領(lǐng)域里，中醫(yī)的這些理論都成了無用武之地的擺設(shè)了。“皮之不存，毛將焉附？”所以，堅持辨證，就是堅持中醫(yī)特色；放棄辨證，自然就是放棄中醫(yī)。
