中藥藥象探究-醫(yī)林漫話
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-29
“象”在中醫(yī)理論體系中是一個(gè)非常重要的范疇。唐代王冰在疏注《素問》時(shí)說：“象，謂所見于外，可閱者也。”“象，謂氣象也。言五臟雖隱而不見，然其氣象性用，猶可以物類推之。”中醫(yī)的元?dú)庹撟匀挥^和生命觀內(nèi)在地規(guī)定了中醫(yī)認(rèn)識(shí)和研究人體必在“象”的層次上。既然中醫(yī)本體論決定了構(gòu)成事物的本體是不可見的，其功能活動(dòng)狀態(tài)就只能通過氣化活動(dòng)所形成的“象”在外表現(xiàn)出來。所以中醫(yī)自然運(yùn)用“象思維”來分析說明人體臟腑的生理功能、病理變化，并用以指導(dǎo)疾病的診斷和治療。故對(duì)中藥作用原理的認(rèn)識(shí)，“象思維”就自然而然地滲透其中，成為解讀中藥作用原理不可缺少的理論依據(jù)。
中藥藥象學(xué)的研究范圍
中藥藥象有廣義藥象和狹義藥象之分。“中藥藥象學(xué)”系以中藥的自然物象（形態(tài)、質(zhì)地、部位、顏色、氣味、習(xí)性、生長環(huán)境等）為本象，以臨床反應(yīng)現(xiàn)象為它象，借助上述基本要素，運(yùn)用象思維闡述藥物作用機(jī)理的一門學(xué)科。這是廣義的中藥藥象。當(dāng)然在研究中藥自身本象之外，還有“神農(nóng)嘗百草”之說，即在醫(yī)療實(shí)踐中研究藥物進(jìn)入人體之后作用于人體所表現(xiàn)的現(xiàn)象，來分析藥物的四氣五味、升降浮沉醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理、歸經(jīng)功效、有毒無毒等等。張其成教授在《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》中也認(rèn)為，中藥的這些理論就是借助于對(duì)患者感覺的獲知、對(duì)臨床病情改變的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，通過象思維的總結(jié)歸納得出的。例如能夠治療熱象的藥物多屬寒性或涼性，屬陰；能夠治療寒象的藥物多屬溫性或熱性，屬陽。凡對(duì)患者有升陽、發(fā)表、宣通、散寒等作用現(xiàn)象的藥物，具升浮之性，其味多辛甘淡，屬陽；凡對(duì)患者有降逆、收斂、潛鎮(zhèn)、清熱等作用現(xiàn)象的藥物具沉降之性，其味多酸甘咸，屬陰。這種中藥對(duì)人體作用后對(duì)其功效的認(rèn)識(shí)，通過藥物試用治病，總結(jié)和分析臨床表象（它象），初步了解藥物的臨床特性，可逐步形成主流的中藥理論。而筆者在《試談中藥藥象學(xué)研究的必要性》、《中藥藥象學(xué)研究的可行性》中，主要討論對(duì)藥物自身（本象）的觀察來分析藥物的作用原理，即狹義的中藥藥象。
中藥藥象形成的過程
中藥藥象形成的過程簡(jiǎn)言之有中藥本象（觀象）→應(yīng)象→以象會(huì)意；它象（臨床表象）→中藥本象（以象會(huì)意）兩種�？v觀現(xiàn)有傳統(tǒng)中藥，絕大部分中藥本象的認(rèn)知是以這兩種形式獲取并存在，一種是真正以取象思維獲得又經(jīng)過無數(shù)次實(shí)踐驗(yàn)證確有良效的藥物；一種是在反復(fù)不斷的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)并驗(yàn)證再以取象思維闡釋的藥物，實(shí)際上后者更多。這兩種藥象的獲取和存在形式向我們昭示了中醫(yī)學(xué)賴以生存和發(fā)展的理性研究方法。這種在實(shí)踐驗(yàn)證的基礎(chǔ)上形成中藥藥象的命題，是經(jīng)過棄偽存真的，克服了取象中的隨意性、難重復(fù)性、難檢驗(yàn)性。也就是說古人是先從對(duì)藥物形態(tài)、質(zhì)地、部位、顏色、氣味、習(xí)性、生長環(huán)境等自然特性的觀察、體驗(yàn)中（觀象），意識(shí)到該種藥物可能具有某種治療作用（符合古代先民的原始思維），然后再試用于人體進(jìn)行驗(yàn)證，即（應(yīng)象）。如果確實(shí)有效，那么就通過口耳相傳或文字被流傳、記錄下來，并以此為依據(jù)，結(jié)合從感觀認(rèn)識(shí)到的自然特性，應(yīng)用陰陽五行理論來闡述藥物與機(jī)體相互作用產(chǎn)生療效或毒效的機(jī)理。然后以此理論作指導(dǎo)，去反復(fù)認(rèn)識(shí)藥物、用藥治病，經(jīng)過歷代醫(yī)家無數(shù)次的反復(fù)檢驗(yàn)、印證，最后才總結(jié)、提高形成“概括性”的原理（以象會(huì)意）。或者是從對(duì)藥物作用于人體表現(xiàn)的現(xiàn)象（它象）的觀察（觀象），在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)藥物的療效，這時(shí)可形成現(xiàn)行主流的中藥理論，也可以采用取象思維復(fù)原、解釋其療效之因，即用以類比說理（以象會(huì)意）。事實(shí)上大多數(shù)藥物就是通過反復(fù)不斷的醫(yī)療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)療效的，只不過后來在解釋其療效之因時(shí)采用取象思維。我們發(fā)現(xiàn)，不管哪種中藥藥象的獲得途徑，其說明中藥的作用原理，都是建立在實(shí)踐檢驗(yàn)的基礎(chǔ)之上的，都是在臨床上具有指導(dǎo)價(jià)值的。
在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上，似乎歷代醫(yī)家運(yùn)用取象比類于比喻說理、論證闡發(fā)的，要遠(yuǎn)較借之以推導(dǎo)演繹、尋求新知的為多。古代醫(yī)家常將藥物的功效與藥物的形色聯(lián)系在一起進(jìn)行類比說理，如認(rèn)為肺在色為白，白色入肺，故白色的百部、白前、百合等入肺經(jīng)，治肺疾；腎在色為黑，故黑色的芝麻能補(bǔ)腎。其實(shí)這些理論都是建立在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，只不過后來解釋其療效之因時(shí)采用取象思維罷了。
研究藥象對(duì)中藥的意義
中藥藥象（狹義）中所形成的中藥的本象說理，是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)確定的。通過對(duì)中藥藥象的描述，使所學(xué)中藥躍然紙上，富有趣味性、直觀性、形象性、生動(dòng)性，可增強(qiáng)對(duì)藥物作用原理的理解和記憶。清初著名的醫(yī)家張志聰對(duì)藥理研究別具特色，提出了“因象用形”說，就是從一味藥的具體形態(tài)用取象的方法來分析它的功能，其“象”就成了某藥之所以有某種功能的根據(jù)、原理，其取象的方法非常靈活，只要中藥與人體某一部分形狀、顏色相同，部位、功能相似，它們之間就存在著天人共通律。當(dāng)然這些“因象用形”說都是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)確實(shí)有效的，只是進(jìn)行類比說理罷了，便于從醫(yī)者容易掌握中藥的功效以及進(jìn)行臨床思維的發(fā)揮。如核桃仁酷似人腦溝回，故以之補(bǔ)腦；牛膝其節(jié)如膝，故能治膝脛之疾。葛根蔓延似筋有粉質(zhì)而入筋吸收濕氣而舒筋。大棗色赤而肉潤，赤能生血，肉潤補(bǔ)脾，知為補(bǔ)脾要藥。麻黃中空外直，宛如毛竅骨節(jié)，能驅(qū)骨節(jié)之風(fēng)寒悉從毛竅而出，為衛(wèi)分發(fā)散風(fēng)寒之第一品；桂枝枝條縱橫，為營分解散風(fēng)寒之第一品屬形相同而相通；而冬瓜子依于瓤?jī)?nèi)，瓤易潰爛，子不能浥，則其能于腐敗之中，自全其氣，即善于氣血凝敗之中，全人生氣，故善治腹內(nèi)結(jié)聚諸痛，而滌膿血濁痰屬性相同而相通。朱砂稟南方赤色，入通于心，能降無根之火而安神明屬色質(zhì)相同而相通等等。
