2016中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試輔導：功能失調性子宮出血的檢查
來源：考試吧發(fā)布時間：2015-10-21
1.診斷性刮宮 其作用一是止血，二是明確子宮內膜病理診斷。對年齡超過35歲，藥物治療無效或存在子宮內膜癌高危因素的異常子宮出血患者，應通過診刮排除子宮內膜病變。施術時必須搔刮整個宮腔，并注意宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否光滑，刮出物的性質和量。未婚患者，在激素等保守治療無效或疑有器質性病變情況下也應經(jīng)患者或家屬知情同意后考慮診刮。為了確定排卵和黃體功能應在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內診刮;若懷疑子宮內膜脫落不全，應在月經(jīng)來潮第5天診刮;不規(guī)則陰道流血者可在消毒條件下隨時進行診刮。子宮內膜病理檢查可見增生期變化或增生過長，呈無分泌期狀態(tài)。
2.B超檢查 經(jīng)陰道B超檢查，了解子宮大小、形態(tài)、宮腔內有無贅生物、子宮內膜厚度等，除外多囊卵巢。
3.宮腔鏡檢查 通過宮腔鏡的直視，選擇病變區(qū)域進行活檢，診斷宮腔病變。
4.基礎體溫測定 了解有無排卵及黃體功能�；A體溫呈單相型提示無排卵;黃體功能不全時顯示雙相型，后期升高時間短，約9～11日;子宮內膜脫落不全時雖呈雙相型但下降緩慢。
5.激素測定 經(jīng)前測血孕二醇值，表現(xiàn)增生期水平為無排卵;測血催乳激素水平及甲狀腺功能，排除其他內分泌疾病。
6.妊娠試驗 有性生活史者應行妊娠試驗，以便排除妊娠及妊娠相關性疾病。
7.宮頸細胞學檢查 用于排除宮頸癌及癌前病變。
8.宮頸黏液結晶檢查 經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結晶提示無排卵。
9.陰道脫落細胞涂片檢查 表現(xiàn)為雌激素中、高度影響。
10.血液測定 血紅細胞計數(shù)、血細胞比容;凝血功能測定：如血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間和凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間等，以利于了解貧血程度和排除血液系統(tǒng)病變。
