2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記29
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-10-23
針刺的深度
針刺的深度是指針身刺人人體內(nèi)的深淺度數(shù)，每個(gè)腧穴的針刺深度，要結(jié)合患者的體質(zhì)，年齡、病情、部位而決定。
1.年齡年老體弱，氣血衰退，小兒嬌嫩，稚陰稚陽(yáng)，均不宜深剌;中青年身強(qiáng)體壯者，可適當(dāng)深刺。
2.體質(zhì)對(duì)形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺;形盛體強(qiáng)者，宜深刺。
3.病情陽(yáng)證、新病宜淺刺;陰證、久病宜深刺。
4.部位頭面、胸腹及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺;四肢、臀、腹及肌肉豐厚處的腧穴宜深刺。
久病體虛
由于久病或素體虛弱，失于調(diào)理，以致機(jī)體的氣、血、陰、陽(yáng)虧虛，陰陽(yáng)失衡而引起發(fā)熱。若中氣不足，陰火內(nèi)生，可引起氣虛發(fā)熱;久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長(zhǎng)期慢性失血，以致血虛陰傷，無(wú)以斂陽(yáng)，導(dǎo)致血虛發(fā)熱;素體陰虛，或熱病久，耗傷陰液，或治病過(guò)程中誤用、過(guò)用溫燥藥物，導(dǎo)致陰精虧虛，陰衰則陽(yáng)盛，水不制火，而導(dǎo)致陰虛發(fā)熱;寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽(yáng)，脾腎陽(yáng)氣虧虛，虛陽(yáng)外浮，導(dǎo)致陽(yáng)虛發(fā)熱。
外傷出血
外傷以及出血等原因?qū)е掳l(fā)熱主要有兩個(gè)方面：一是外傷以及出血使血循不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血壅遏不通，因而引起瘀血發(fā)熱。二是外傷以及血證時(shí)出血過(guò)多，或長(zhǎng)期慢性失血，以致陰血不足，無(wú)以斂陽(yáng)而引起血虛發(fā)熱。
總之，引起內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)，大體可歸納為虛、實(shí)兩類。由氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣、血、痰、濕等郁結(jié)，壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛衰所致者屬虛，其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽(yáng)虧虛，或因陰血不足，陰不配陽(yáng)，水不濟(jì)火，陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱;或因陽(yáng)氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱�？倢倥K腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所導(dǎo)致。本病病機(jī)比較復(fù)雜，可由一種也可由多種病因同時(shí)引起發(fā)熱，如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由輕轉(zhuǎn)重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽(yáng)，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽(yáng)虛，而成為虛實(shí)兼夾之證的情況較為多見。其他如氣郁發(fā)熱日久傷陰，則轉(zhuǎn)化為氣郁陰虛之發(fā)熱;氣虛發(fā)熱日久，病損及陽(yáng)，陽(yáng)氣虛衰，則發(fā)展為陽(yáng)虛發(fā)熱。
