2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試必備知識點(diǎn)15
來源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-10-31
手陽明大腸經(jīng)
頭面、五官疾患，熱病，皮膚病，腸胃病，神志病，及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
1、商陽(井穴)
食指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸
主治：齒痛、咽喉腫痛五官疾患;熱病、昏迷等熱證、急證。
2、合谷(原穴)
在手背，第1、2掌骨之間，第2掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處。
主治：頭面五官諸疾;外感;熱病;經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病
3、曲池(合穴)
在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)
主治：上肢病證;熱病;高血壓;癲狂;腹痛、吐瀉等胃腸病;五官熱性病;癮疹，濕疹，瘰疬等皮外科疾患。
4、肩髃
位于肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。
主治：肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證;癮疹。
5、迎香
在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中，
主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜;膽道蛔蟲癥。
食積腹痛
主證 脘腹脹滿，疼痛拒按，惡食噯腐吞酸，惡心嘔吐，便秘或腹瀉，苔膩脈滑。
分析 有形之食積，壅遏腸胃，故脘腹脹滿，痛而拒按;飲食不節(jié)，損傷脾胃，則惡食;宿食不化，則噯腐吞酸;脾胃升降失和，故見惡心嘔吐，便秘或腹瀉，舌苔膩乃為食滯濕阻之象，脈滑為傷食之征。
治則 和中消消食。
選穴 三焦俞、大腸俞、粱門、天樞、手三里、足三里�？芍赜猛颇ㄉ细购椭蟹�，掌揉臍周消食法，拿揉抖顫導(dǎo)滯法，按壓俞穴止痛法，配用按壓背俞鎮(zhèn)痛法。施術(shù)推抹上腹和中法時(shí)可酌情加減。
(基本手法)
1.按壓背俞鎮(zhèn)痛法 患者俯臥，醫(yī)者用肘尖按壓兩側(cè)膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線肝俞至大腸俞一段根據(jù)不同的疼痛部位，分別重取三焦俞、氣海俞、大腸俞或次繆。
2.搓擦胃俞溫中法 詳見胃脘痛，可根據(jù)不同的疼痛部位，將搓胃俞改為搓三焦俞、氣海俞、大腸俞或次繆。
3.推抹上腹和中法 詳見胃脘痛，可根據(jù)疼痛部位之不同，改開三門，運(yùn)三脘為手掌臍周。
4.掌揉臍周消食法 疊掌繞臍緩揉，或可扣臍揉。
5.捏拿腰肌抑肝法 兩手拇、食指分別捏拿腰大肌，拿而不放，用力適度。
6.按壓俞穴止痛法 患者若屬少陽經(jīng)性腹痛，可分別按運(yùn)太溪、三陰焦、大橫、靈墟;若屬厥陰經(jīng)性腹痛可按壓太沖、章門;若為陽明經(jīng)性腹痛，可按壓粱門、下巨墟、豐隆。
腹痛其它證型，以藥物治療為主，亦可參考上述手法對癥處理。
腹痛之證，臨床較為常見，牽涉的疾病范圍較廣，必須認(rèn)真鑒別。上述各種類型，在臨床上可以互為因果，相互轉(zhuǎn)化。如氣滯可以導(dǎo)致血瘀，血瘀可以影響氣機(jī)的流通;寒郁可以化熱，熱證可兼挾寒證;食滯可有脾腎虛寒，胃腸蘊(yùn)熱可挾有食滯。因此，在辯證施治時(shí)必須抓住特有癥狀，分析相互間的關(guān)系，分證施治。
