2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試必備知識(shí)點(diǎn)26
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-10-31
脾腎陽(yáng)虛
脾腎陽(yáng)虛證是脾腎兩臟陽(yáng)氣虛弱所致的病證。多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽(yáng)氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽(yáng)，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。
主要臨床表現(xiàn)：下利清谷，或泄瀉滑脫，或五更泄瀉，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰膝酸軟，小便不利，面色(白光)白，或面目肢體浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。
病機(jī)分析：本證以脾腎陽(yáng)虛、陰寒內(nèi)盛為特征。
脾腎兩臟陽(yáng)氣虛衰，溫煦、運(yùn)化、固攝作用減弱測(cè)下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽(yáng)氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;腎陽(yáng)虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利;陽(yáng)氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)，為陽(yáng)虛陰盛之象。
相似證候的辨別：本證當(dāng)與單純的脾陽(yáng)虛證與腎陽(yáng)虛證相辨別。單純的脾陽(yáng)虛證、腎陽(yáng)虛證以各自臟器的定位癥狀為主，本證則脾腎陽(yáng)虛的癥狀同時(shí)出現(xiàn)。本證還當(dāng)與陽(yáng)虛水泛證辨別，陽(yáng)虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，本證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。本證與一般陽(yáng)虛證的區(qū)別是，一般陽(yáng)虛證有全身性的虛寒癥狀，本證則還有牌腎陽(yáng)虛的定位見(jiàn)癥。
辨證注意點(diǎn)：有脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛的臨床表現(xiàn)，以及陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛的見(jiàn)癥。
望后陰
后陰即肛門(mén)，又稱(chēng)“魄門(mén)”，有排大便的作用。后陰望診要注意脫肛，痔瘺和肛裂。
肛門(mén)上段直腸脫出肛外，名為脫肛。肛門(mén)內(nèi)外之周?chē)形锿怀�，肛周疼痛，甚至便時(shí)出血者，是為痔瘡，其生于肛門(mén)之外者，稱(chēng)外痔;生于肛門(mén)之內(nèi)者，叫內(nèi)痔;內(nèi)外皆有，叫混合痔。若痔瘡潰爛，日久不愈，在肛周發(fā)生瘺管，管道或長(zhǎng)或短，或有分支或通人直腸，叫肛瘺。肛門(mén)有裂口，疼痛，便時(shí)流血，稱(chēng)肛裂。
