2009年外科輔導(dǎo)：灼傷感染的預(yù)防
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-09-21
有效的預(yù)防性護理必須在傷后盡早開始，必須嚴(yán)格堅持，直至傷口愈合。使用局部抗菌藥以維持正常的系統(tǒng)生理狀況和預(yù)防進一步細菌在傷口生長繁殖。
為預(yù)防鏈球菌性蜂窩織炎，這是一種罕見但能威脅生命的感染（β-溶血性鏈球菌所致），Ⅱ度或Ⅲ度的灼傷病人通常應(yīng)口服青霉素Ⅴ，在最初幾天，每天1~2g，分4次服用。對青霉素過敏的患者，則可口服紅霉素，每天1~2g，分4次服用。對大面積灼傷，每天500萬u青霉素G，肌內(nèi)或靜脈注射，連續(xù)3天，用以預(yù)防鏈球菌性蜂窩織炎。其他常規(guī)使用的抗生素一般不予推薦，以免促使細菌發(fā)生耐藥性。
灼傷的營養(yǎng) 下列情況需給予積極的營養(yǎng)支持：灼傷面積＞20%BSA，傷前營養(yǎng)不良，并發(fā)敗血癥或伴有其他創(chuàng)傷（如骨折），體重下降＞10%.后3種情況常與死亡率增高相關(guān)。
在灼傷治療補液后1~2天開始營養(yǎng)支持療法。最好經(jīng)口進食，因其并發(fā)癥少，且較便宜。但如食欲差，面部灼傷或吞咽困難，則很難或不能經(jīng)口進食。如經(jīng)口進食量不足而腸胃蠕動和吸收功能正常，則可腸內(nèi)（插管）進食作為補充進食或提供全部營養(yǎng)支持。對與灼傷相關(guān)的長期胃和結(jié)腸梗阻，反復(fù)手術(shù)或敗血癥的患者，則可采用腸外營養(yǎng)的辦法，腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥比腸內(nèi)營養(yǎng)多。
【糾錯】
