2009年外科輔導(dǎo)：灼傷的物理療法
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-09-21
早期的理療很重要。定位，夾板，鍛煉和壓力包扎均有助于灼傷愈后的功能和外貌。皮膚張力和活動較高的體表部位（如面部，手，關(guān)節(jié)，大腿和胸部），最易形成瘢痕和攣縮。
最重要的治療手段是抬高肢體，特別是腿或手灼傷的病人。在所有時間內(nèi)肢體均應(yīng)放在高于心臟的位置上，一天中暫時放低位置的時間不能超過20分鐘。因門診病人臥床并抬高肢體有困難，故腿部灼傷者常需住院治療。
累及關(guān)節(jié)的Ⅱ度或Ⅲ度灼傷均需夾板固定。應(yīng)按圖8用棉花卷紗布包扎手及腕部，每個手指應(yīng)分別包扎。掌心應(yīng)加外墊以保持掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)處于微屈狀態(tài)。腕部和肘部可用上肢吊帶固定。門診病人的腿部一般不用夾板固定。
對大面積灼傷病人，應(yīng)在入院后盡快用夾板把關(guān)節(jié)固定于功能位置。在早期治療時這種固定必須非常合適并經(jīng)常予以檢查，防止肢體攣縮，后者可加重水腫。隨著水腫的消退，需經(jīng)常調(diào)整夾板以使固定更加合適。在創(chuàng)面移植和創(chuàng)面愈合以前，不能撤除夾板。在整個恢復(fù)期內(nèi)均應(yīng)該用敷料和繃帶包扎，使關(guān)節(jié)保持在功能位置。
在植皮前為了保留功能，關(guān)節(jié)應(yīng)作主動和被動鍛煉，每天1~2次。隨著早期水腫的消退，活動和定位將會比較自如。植皮后，受累部位通常應(yīng)保持固定5~10天，以保證術(shù)后鍛煉開始前植皮的穩(wěn)定性。
【糾錯】
