中醫(yī)基礎(chǔ):調(diào)整陰陽(yáng)的應(yīng)用,肺在形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
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調(diào)整陰陽(yáng)的應(yīng)用
1.損其偏盛
即損其有余。主要適用于陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)一方過(guò)盛而有余的病證。如陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證，則應(yīng)“治熱以寒”，即用“熱者寒之”法則。
2.補(bǔ)其偏衰
即補(bǔ)其不足。主要適用于陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)一方虛損不足的病證。如陰虛不能制陽(yáng)，常表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)亢的虛熱證，則應(yīng)滋陰以制陽(yáng)。但最終導(dǎo)致的是腎陰虧虛，故應(yīng)“壯水之主，以制陽(yáng)光”。如陽(yáng)虛不能制陰而致陰寒偏盛者，則應(yīng)補(bǔ)陽(yáng)以制陰。但最終導(dǎo)致的是腎陽(yáng)虛損，則應(yīng)“益火之源，以消陰翳”。
此外，由于陰陽(yáng)偏衰可以互損，而陰陽(yáng)又是互根互用的，故在治療陰陽(yáng)偏衰病證時(shí)，還應(yīng)注意“陽(yáng)中求陰”或“陰中求陽(yáng)”，即在補(bǔ)陰時(shí)應(yīng)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥；補(bǔ)陽(yáng)時(shí)應(yīng)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。即所謂“此又陰陽(yáng)相濟(jì)之妙用也”。
3.陰陽(yáng)并補(bǔ)
指對(duì)陰陽(yáng)兩虛病證應(yīng)用陰陽(yáng)雙補(bǔ)之法治療。但亦應(yīng)分清主次。
4.回陽(yáng)救陰
為適用于陰陽(yáng)亡失病證的治療原則。即亡陽(yáng)者，當(dāng)回陽(yáng)以固脫。亡陰者，當(dāng)救陰以固脫。
肺在形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1.在體合皮，其華在毛皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表。它們依賴(lài)于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，具有防御外邪，調(diào)節(jié)津液代謝，調(diào)節(jié)體溫和輔助呼吸的作用。肺與皮毛相合，是指肺與皮毛的相互為用關(guān)系。
肺對(duì)皮毛的作用，主要有二：①肺氣宣發(fā)，宣散衛(wèi)氣于皮毛，發(fā)揮衛(wèi)氣的溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔及防御外邪侵襲的作用。②肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛，即將津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋養(yǎng)之，使之紅潤(rùn)光澤。若肺精虧、肺氣虛，既可致衛(wèi)表不固而見(jiàn)自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而見(jiàn)枯槁不澤。
皮毛對(duì)肺的作用，也主要有二：①皮毛能宣散肺氣，以調(diào)節(jié)呼吸�！秲�(nèi)經(jīng)》把汗孔稱(chēng)作“玄府”，又叫“氣門(mén)”，是說(shuō)汗孔不僅是排泄汗液之門(mén)戶(hù)，而且也是隨著肺的宣發(fā)和肅降進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換的部位。②皮毛受邪，可內(nèi)合于肺。如寒邪客表，衛(wèi)氣被郁遏，可見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗、脈緊等癥，若伴有咳喘等癥，則表示病邪已傷及肺臟。故治療外感表證時(shí)，解表與宣肺常同時(shí)并用。
2.在竅為鼻之所以稱(chēng)鼻為肺之竅，是因?yàn)楸菫楹粑畾獬鋈氲耐ǖ溃c肺直接相連。鼻為呼吸道之最上端，通過(guò)肺系（喉嚨、氣管等）與肺相聯(lián)，具有主通氣和主嗅覺(jué)的功能。鼻的通氣和嗅覺(jué)功能，都必須依賴(lài)肺氣的宣發(fā)作用。肺氣宣暢，則鼻竅通利，呼吸平穩(wěn)，嗅覺(jué)靈敏；肺失宣發(fā)，則鼻塞不通，呼吸不利，嗅覺(jué)亦差。故曰：“鼻者，肺之官也”（《靈樞·五閱五使》）：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣”（《靈樞·脈度》）。臨床上常把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據(jù)之一，而治療鼻塞流涕、嗅覺(jué)失常等病證，又多用辛散宣肺之法。
3.在志為憂(yōu)（悲）關(guān)于肺之志，有兩種說(shuō)法，“悲”或者“憂(yōu)”。悲和憂(yōu)雖然略有不同，但其對(duì)人體生理活動(dòng)的影響是大致相同的，因而憂(yōu)和悲同屬肺志。悲憂(yōu)皆為人體正常的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。過(guò)度悲哀或過(guò)度憂(yōu)傷，則屬不良的情志變化，對(duì)人體的影響主要是損傷肺精、肺氣，或?qū)е路螝獾男颠\(yùn)動(dòng)失調(diào)。《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“悲則氣消。”悲傷過(guò)度，可出現(xiàn)呼吸氣短等肺氣不足的現(xiàn)象。反之，肺精氣虛衰或肺氣宣降失調(diào)時(shí)，機(jī)體對(duì)外來(lái)非良性刺激的耐受能力下降，易于產(chǎn)生悲憂(yōu)的情緒變化。
4.在液為涕涕，即鼻涕，為鼻黏膜的分泌液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅，故《素問(wèn)·宣明五氣》說(shuō)：“五臟化液……肺為涕。”肺精、肺氣的作用是否正常，亦能從涕的變化中得以反映。如肺精、肺氣充足，則鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。若寒邪襲肺，肺氣失宣，肺之精津被寒邪所凝而不化，則鼻流清涕；肺熱壅盛，則可見(jiàn)喘咳上氣，流涕黃濁；若燥邪犯肺，則又可見(jiàn)鼻干而痛。
5.與秋氣相通應(yīng)五臟與自然界四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)，肺主秋。肺與秋同屬于五行之金。時(shí)令至秋，暑去而涼生，草木皆凋。人體肺臟主清肅下行，為陽(yáng)中之陰，同氣相求，故與秋氣相應(yīng)。秋季之肅殺，是對(duì)夏氣生長(zhǎng)太過(guò)的削減；肺氣之肅降，是對(duì)心火上炎太過(guò)的制約。肺與秋氣相通，故肺金之氣應(yīng)秋而旺，肺的制約和收斂功能強(qiáng)盛。時(shí)至秋日，人體氣血運(yùn)行也隨“秋收”之氣而衰落，逐漸向“冬藏”過(guò)渡。故養(yǎng)生家強(qiáng)調(diào)，人氣亦當(dāng)順應(yīng)秋氣而漸收。治療肺病時(shí)，秋季不可過(guò)分發(fā)散肺氣，而應(yīng)順其斂降之性。此外，秋季氣候多清涼干燥，而肺為清虛之臟，喜潤(rùn)惡燥，故秋季易見(jiàn)肺燥之證，臨床常見(jiàn)干咳無(wú)痰、口鼻干燥、皮膚干裂等癥。
