中醫(yī)基礎(chǔ):脾主統(tǒng)血,脾主運(yùn)化（生理功能）
來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-09-30
脾主統(tǒng)血
脾主統(tǒng)血，是指脾氣有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。明代薛己《薛氏醫(yī)案》明確提出：“心主血，肝藏血，脾能統(tǒng)攝于血。”清代沈明宗《張仲景金匱要略》也說(shuō)：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝。”
脾氣統(tǒng)攝血液的功能，實(shí)際上是氣的固攝作用的體現(xiàn)。脾氣是一身之氣分布到脾臟的一部分，一身之氣充足，脾氣必然充盛；而脾氣健運(yùn)，一身之氣自然充足。氣足則能攝血，故脾統(tǒng)血與氣攝血是統(tǒng)一的。脾氣健旺，運(yùn)化正常，氣生有源，氣足而固攝作用健全，血液則循脈運(yùn)行而不逸出脈外。若脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，氣生無(wú)源，氣衰而固攝功能減退，血液失去統(tǒng)攝而導(dǎo)致出血。
病理上，脾不統(tǒng)血與氣不攝血的機(jī)理亦是一致的。只是由于脾氣有升舉的特性，并與肌肉有密切的關(guān)系，所以習(xí)慣上把下部和肌肉皮下出血，如便血、尿血、崩漏及肌出血等，稱為脾不統(tǒng)血，寓涵血隨氣陷而下逸出血的病機(jī)在內(nèi)。脾不統(tǒng)血由氣虛所致，屬虛性出血，一般出血色淡質(zhì)稀，如為便血，可呈黑色柏油樣，并有氣虛見(jiàn)癥。
脾主運(yùn)化（生理功能）
運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)輸送之意；化，消化和吸收之意。脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。
�。�1）運(yùn)化水谷所謂運(yùn)化水谷，是指脾對(duì)食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微物質(zhì)的功能。食物經(jīng)胃粗加工后由胃經(jīng)幽門(mén)傳入小腸的食糜，作進(jìn)一步精細(xì)的消化吸收，分為清濁兩部分。其精微部分，須經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾的轉(zhuǎn)輸作用輸送才到其他四臟，分別化為精、氣、血、津液，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉�！端貑�(wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)“飲（食）入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”；《素問(wèn)·厥論》所謂“脾主為胃行其津液者也”。因此，脾氣的運(yùn)化功能健全，則能為化生精、氣、血等提供充足的養(yǎng)料，臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織就能得到充足的營(yíng)養(yǎng)而發(fā)揮正常的生理活動(dòng)。反之，若脾失健運(yùn)，運(yùn)化功能減退，也必然影響食物的消化和水谷精微的吸收而出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦等精氣血生化不足的病變。
�。�2）運(yùn)化水液所謂運(yùn)化水液，是指脾在消化、吸收的基礎(chǔ)上，對(duì)其中的水液的吸收和輸布功能。脾氣運(yùn)化水液的功能體現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是將胃和小腸消化吸收的津液，以及大腸吸收的水液，由腎氣的蒸化作用回吸收的水液，經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用上輸于肺，再由肺的宣發(fā)肅降作用輸布于全身，使“水精四布，五經(jīng)并行”（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》）。二是在水液的代謝過(guò)程中起運(yùn)轉(zhuǎn)作用。肺為水之上源，腎為水之下源，而脾居中焦，為水液升降輸布的樞紐。凡水液的上騰下達(dá)，均賴于脾氣的樞轉(zhuǎn)。脾氣散精，將水精和部分谷精一同上輸于肺，其中清純部分經(jīng)肺的宣發(fā)作用，輸布于皮毛、肌腠和頭面諸竅而潤(rùn)澤之；濃厚部分在肺的肅降作用下，下行濡潤(rùn)五臟六腑。輸送到皮膚肌腠的津液被利用后可化汗排出體外。輸送到臟腑的水精，被臟腑利用后化為濁液歸腎或膀胱，經(jīng)腎氣的蒸化作用，濁中之清上升，經(jīng)脾氣之轉(zhuǎn)輸上達(dá)于肺，再次參與水液代謝；濁中之濁變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。由于脾氣在水液的升降布散運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著樞轉(zhuǎn)作用，使之上行下達(dá)，暢通無(wú)阻，從而維持了水液代謝的平衡。若脾氣運(yùn)化水液的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)停聚而產(chǎn)生水濕痰飲等病理產(chǎn)物，甚至導(dǎo)致水腫，故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。臨床治療此類病證，一般采用健脾燥濕和健脾利水之法。
運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液，是脾主運(yùn)化的兩個(gè)方面，二者是同時(shí)進(jìn)行的。飲食物是人類出生后所需營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，是生成精、氣、血、津液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而飲食物的消化及其精微的吸收、轉(zhuǎn)輸都由脾所主，脾氣不但將飲食物化為水谷精微，為化生精、氣、血、津液提供充足的原料，而且能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸至全身，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，使其發(fā)揮正常功能，并能充養(yǎng)先天之精，促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，是維持人體生命活動(dòng)的根本，故稱為“后天之本”。脾為“后天之本”的理論，對(duì)養(yǎng)生防病有著重要意義。在日常生活中注意保護(hù)脾胃，使脾氣充實(shí)，運(yùn)化功能健全，則正氣充足，不易受到邪氣的侵襲，即所謂“四季脾旺不受邪”（《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》）。否則，脾氣不健，氣血虧虛，人體易病。所以元代李杲《脾胃論·脾胃盛衰論》說(shuō)：“百病皆由脾胃衰而生也。”
