2011中西醫(yī)醫(yī)師技能考試考點：橈骨遠端骨折
來源：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)發(fā)布時間：2011-05-19
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橈骨遠端骨折的診斷與鑒別診斷
1.診斷：根據(jù)病史、臨床癥狀、體征及X線檢查可作出診斷。
2.鑒別診斷
�。�1）腕部軟組織扭傷：患者僅有局部疼痛腫脹，沒有環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛，腕關(guān)節(jié)活動輕度受限，可通過X線片相鑒別。
（2）伸直型與屈曲型相鑒別，主要依靠病史（損傷機制）、癥狀、體征、X線進行鑒別診斷。
橈骨遠端骨折的治療
1. 治療思路
�。�1）無移位骨折，僅用夾板或石膏固定即可。
�。�2）移位骨折需根據(jù)骨折類型采用相應(yīng)的方法整復固定。
�。�3）陳舊性骨折畸形愈合者，如畸形較輕，腕部功能障礙不甚者，可不予處理。如畸形較重，前臂旋轉(zhuǎn)障礙和腕部的活動痛，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2.治療方法
�。�1）手法復位：復位時拔伸牽引糾正重疊移位——橫擠、尺偏腕關(guān)節(jié)，糾正側(cè)方移位，恢復尺偏角——端提、屈曲（或伸直）腕關(guān)節(jié)，糾正骨折的掌背側(cè)移位，恢復掌傾角。
�。�2）手術(shù)治療適用于：閉合整復失敗者、陳舊性骨折畸形愈合者可切開復位鋼板固定。
（3）固定方法：超腕關(guān)節(jié)固定4～6周。
【糾錯】
