2011中西醫(yī)技能考試輔導(dǎo)：便秘的辨證論治
來(lái)源：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-05-19
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1.實(shí)秘
（1）熱秘
證候：大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭或口舌生瘡，小便短赤；舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：泄熱潤(rùn)腸
代表方劑：麻子仁丸加減。
常用藥物：麻子仁 芍藥 枳實(shí) 大黃 厚樸 杏仁 生地 麥冬 玄參
（2）氣秘
證候：大便秘結(jié)，或大便不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不暢，腹中脹痛，胸脅痞滿，噯氣頻作，納食減少；舌苔薄膩，脈弦。
治法：順氣導(dǎo)滯。
代表方劑：六磨湯加減。
常用藥物：沉香 木香 檳榔 烏藥 枳實(shí) 大黃 柴胡 香附 白芍
（3）冷秘
證候：大便艱澀，腹中拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐；舌苔白，脈弦緊。
治法：溫里散寒，導(dǎo)滯通便。
代表方劑：大黃附子湯加減。
常用藥物：大黃 附子 細(xì)辛 枳實(shí) 厚樸 干姜
2.虛秘
（1）氣虛證
證候：大便并不干硬，雖有便意，但臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，面自神疲，倦怠懶言；舌淡苔白，脈弱。
治法：益氣潤(rùn)腸。
代表方劑：黃芪湯加減。
常用藥物：黃芪 陳皮 麻仁 白蜜 黨參 人參 白術(shù) 甘草 當(dāng)歸 升麻
（2）血虛證
證候：大便秘結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦�，心悸氣短，唇甲色淡；舌淡苔白，脈細(xì)或細(xì)弱。
治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。
代表方劑：潤(rùn)腸丸加減。
常用藥物：當(dāng)歸 生地 麻仁 桃仁 枳殼 黃芪 黨參
�。�3）陰虛證
證候：大便干結(jié)，狀如羊屎，頭暈耳鳴，形體消瘦，心煩少寐，兩顴紅赤，或潮熱盜汗，腰膝酸軟；舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰通便。
代表方劑：增液湯加減。
常用藥物：玄參 麥冬 生地 麻仁 柏子仁 瓜蔞仁 熟地 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 山茱萸
�。�4）陽(yáng)虛證
證候：大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色白，四肢不溫，腹中冷痛，喜溫喜按，腰膝酸冷；舌淡苔白，脈沉遲。
治法：溫陽(yáng)潤(rùn)腸。
代表方劑：濟(jì)川煎加減。
常用藥物：當(dāng)歸 牛膝 肉蓯蓉 澤瀉 升麻 枳殼 木香 干姜
