2011中西醫(yī)技能輔導(dǎo)：圍絕經(jīng)期綜合征的西醫(yī)治療
來源：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)發(fā)布時間：2011-05-19
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（1）一般治療 圍絕經(jīng)期精神神經(jīng)癥狀可因個體素質(zhì)差異而表現(xiàn)出神經(jīng)類型不穩(wěn)定狀態(tài)，若因某種激惹精神狀態(tài)加劇癥狀，應(yīng)進(jìn)行心理治療。影響其工作和生活時可選用適量的鎮(zhèn)靜藥以助睡眠，絕經(jīng)后還應(yīng)增加日曬時間，攝入足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物，堅持體育鍛煉。
�。�2）激素替代治療（HRT）
1）雌激素：應(yīng)用雌激素原則上應(yīng)選用天然制劑。
2）孕激素制劑：最常用的是甲羥孕酮。
3）副作用
①子宮出血：HRT時的異常出血，多為突破性出血所致，但必須高度重視，查明原因，必要時做診斷性刮宮以排除子宮內(nèi)膜病變。
�、趹�(yīng)用性激素容易導(dǎo)致的副反應(yīng)：a.應(yīng)用雌激素若劑量過大容易出現(xiàn)****脹、白帶多、頭痛、水腫、色素沉著等，應(yīng)酌情減量，或改用雌三醇。b.應(yīng)用孕激素可以導(dǎo)致抑郁、易怒、****痛和浮腫，患者常不易耐受。c.應(yīng)用雄激素可以出現(xiàn)高血脂、動脈粥樣硬化、血栓栓塞性疾病危險，大量應(yīng)用出現(xiàn)體重增加、多毛及痤瘡，口服時影響肝功能。
�、圩訉m內(nèi)膜癌：單一雌激素的長期應(yīng)用，可使子宮內(nèi)膜異常增生和子宮內(nèi)膜癌危險性增加。目前對有子宮者強(qiáng)調(diào)雌孕激素聯(lián)合使用，可降低風(fēng)險。
④乳癌：有流行病學(xué)研究資料表明，采用雌激素替代治療少于5年者，并不增加乳癌危險性；長期用藥l0～l5年，是否導(dǎo)致乳癌的危險性尚無定論。
（3）非激素類藥物
1）維生素D：適用于圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外活動者，每日口服400～500U，與鈣劑合用有利于鈣的吸收完全。
2）鈣劑：可減緩骨質(zhì)丟失，如氨基酸螯合鈣膠囊，每日口服1粒（含1g）。
3）降鈣素：是作用很強(qiáng)的骨吸收抑制劑，用于骨質(zhì)疏松癥。
4）雙磷酸鹽類：可抑制破骨細(xì)胞，有較強(qiáng)的抗骨吸收作用，用于骨質(zhì)疏松癥。
