2012心理咨詢師考試：《心理衛(wèi)生與心理咨詢》筆記(7)
來(lái)源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-02-13
根據(jù)CCMD-2-R，神經(jīng)癥包括了以下幾種類型：焦慮性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、疑病性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱和其它神經(jīng)癥。
一、焦慮性神經(jīng)癥簡(jiǎn)稱焦慮癥，是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂和運(yùn)動(dòng)性不安的一種障礙。焦慮性神經(jīng)癥狀有兩種最主要的臨床表現(xiàn)形式：廣泛性焦慮癥和驚恐障礙。
精神性焦慮是廣泛性焦慮障礙的核心癥狀，包括不同程度的擔(dān)憂、緊張、不安全感和害怕等表現(xiàn)。患者的焦慮既無(wú)確定的對(duì)象又無(wú)具體的內(nèi)容。
驚恐障礙又名急性焦慮癥，是以驚恐發(fā)作為原發(fā)和主要臨床相的一種神經(jīng)癥類型。發(fā)作常突然產(chǎn)生，在10分鐘左右癥狀到達(dá)高峰。發(fā)作通常持續(xù)20～30分鐘，極少有超過(guò)1小時(shí)者。
二、恐怖性神經(jīng)癥是指，患者對(duì)某一特定事物或處境產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕情緒，并采取回避行為，同時(shí)伴有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙這類的心理障礙，簡(jiǎn)稱恐怖癥。
近來(lái)多數(shù)專家建議將形形色色的恐怖癥簡(jiǎn)化為以下三類：場(chǎng)所恐怖癥、社交恐怖癥和簡(jiǎn)單恐怖癥。
1、場(chǎng)所恐怖癥：患者恐怖的對(duì)象主要為特定的公共環(huán)境或場(chǎng)所，包括商店、劇場(chǎng)、公共汽車(chē)和火車(chē)、廣場(chǎng)等。他們共同的特征是擔(dān)心在公共場(chǎng)所中昏倒而無(wú)親友救助，或失去自控又無(wú)法迅速離開(kāi)。
2、社會(huì)恐怖癥：患者恐怖的對(duì)象主要為社交場(chǎng)合和人際接觸。他們拒絕參加各類聯(lián)歡會(huì)，也可能回避所有公眾場(chǎng)合，嚴(yán)重者可因恐怖而回避朋友，與社會(huì)隔絕而僅與家人保持接觸，甚至失去工作能力。特別是自覺(jué)臉紅的癥狀尤其典型，因此，也被稱為“赤面恐怖”。
3、簡(jiǎn)單恐怖癥：又稱物體恐怖癥�；颊呖植赖膶�(duì)象主要為特定的物體，如動(dòng)物、鮮血、尖銳鋒利的物體等。這類恐怖癥狀在兒童中較常見(jiàn)。
三、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一種心理障礙，簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫著。
強(qiáng)迫癥根據(jù)其臨床上表現(xiàn)的性質(zhì)，可分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩大類。
1、強(qiáng)迫觀念，表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維（a強(qiáng)迫性窮思竭慮b強(qiáng)迫性懷疑c強(qiáng)迫性回憶d對(duì)立性思維）；強(qiáng)迫表象；強(qiáng)迫性恐懼；強(qiáng)迫意向（又稱強(qiáng)迫沖動(dòng)）。
2、強(qiáng)迫行為，大致可分為：屈從性強(qiáng)迫行為（a強(qiáng)迫洗滌b強(qiáng)迫檢查c強(qiáng)迫計(jì)數(shù)）；對(duì)抗性或控制性強(qiáng)迫行為（強(qiáng)迫儀式）。
四、抑郁性神經(jīng)癥，又名神經(jīng)癥性抑郁，是由社會(huì)心理因素引起以持久的心境低落為主要癥狀的神經(jīng)癥。
五、疑病性神經(jīng)癥簡(jiǎn)稱疑病癥，是一種對(duì)自己身體健康狀況過(guò)分關(guān)注，擔(dān)心或想念自己患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，經(jīng)常述說(shuō)軀體不適，反復(fù)就醫(yī)，經(jīng)各種醫(yī)療檢查均不能證實(shí)疾病存在的心理病理觀念。
六、神經(jīng)衰弱是由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)的過(guò)度緊張，從而產(chǎn)生精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易興奮又易疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。
簡(jiǎn)述神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)（簡(jiǎn)答）
答：神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)主要有如下三組：
1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞；
2、情緒癥狀。患者的情緒癥狀主要有煩惱、易激惹和心情緊張。
3、心理生理障礙。A睡眠障礙b頭部不適感c個(gè)別內(nèi)臟功能的輕度或中度障礙。
