分期針刺治療面癱120例
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-04-24
筆者近幾年來(lái)應(yīng)用針刺對(duì)早期面癱患者120例分不同期進(jìn)行治療，取得了較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
一般資料
120例中男性52例，女性68例；年齡12～65歲；病程均<1周。根據(jù)病程將面癱分為3期，病程<10天者為1期，10～20天者為2期，>20天者為3期。
治療方法
1期：取患側(cè)陽(yáng)白、太陽(yáng)、地倉(cāng)、翳風(fēng)、外關(guān)、內(nèi)庭、眼眉部。先以患側(cè)眉中的魚(yú)腰穴為中心，向兩側(cè)共分5處點(diǎn)刺放血，每處出血5滴，隔日1次；再分別針面部穴，均淺刺；外關(guān)、內(nèi)庭用瀉法，留針20min，每日1次，10次為1個(gè)療程。
2期：取①攢竹透晴明，太陽(yáng)透陽(yáng)白、透四白，頰車(chē)透地倉(cāng)及針刺健側(cè)合谷；②陽(yáng)白透魚(yú)腰，太陽(yáng)透頰車(chē)，地倉(cāng)透人中、透承漿，及針刺患側(cè)足三里。以上兩組穴位，每日用1組，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理兩組交替應(yīng)用，留針30min，用平補(bǔ)平瀉手法，10次為1個(gè)療程。
3期：在2期取穴的基礎(chǔ)上加督俞、肝俞、脾俞、太溪，3組穴交替針刺，行補(bǔ)法，太陽(yáng)、頰車(chē)、脾俞可配合溫針灸1壯，留針30min，10次為1個(gè)療程，休息3天再繼續(xù)針刺。
治療效果
痊愈：治療后癥狀完全消失，與健側(cè)比無(wú)明顯差異；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，僅在緊閉雙眼時(shí)略感患側(cè)眼瞼肌力差，或鼓腮時(shí)人中溝輕微不正；有效：癥狀明顯減輕，但外觀上尚明顯地有別于健側(cè)。
本組經(jīng)1期治療痊愈18例，2期治療痊愈52例，3期治療痊愈21例。9例經(jīng)40～50次治療，3例針50次后好轉(zhuǎn)，1例針50次后有效。
典型病例
王某，女，32歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜2日，伴耳后疼痛。診見(jiàn)左側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，眼瞼不能閉合，口角歪斜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緩。診為左側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，按1期病程治療方法針刺，經(jīng)10次而愈，1年后隨訪未復(fù)發(fā)。
體會(huì)
面癱多因正氣不足，經(jīng)脈空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛而入，經(jīng)脈痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，面肌縱緩不收所致。本病以氣虛為本，風(fēng)邪中絡(luò)，氣血痹阻為標(biāo)，證屬本虛標(biāo)實(shí)。陽(yáng)明經(jīng)行于面部，為多氣多血之經(jīng)，故取陽(yáng)明經(jīng)穴為主，以疏通面部經(jīng)氣。1期急性進(jìn)展期，邪氣盛，風(fēng)邪在絡(luò)，病位淺，急則治其標(biāo)，故取眉中放血，面部穴淺刺，引邪外出，配合外關(guān)、內(nèi)庭以加強(qiáng)祛風(fēng)除熱作用；2期病邪深入，正氣尚充，故應(yīng)透刺以疏通經(jīng)氣，暢通氣血，配合遠(yuǎn)道的合谷、足三里，健脾強(qiáng)筋；3期病程長(zhǎng)，正氣不足，邪氣未盡，故除采用2期的穴位外，加背俞穴，采用三組穴輪換應(yīng)用，以扶正祛邪，善其后，則療效更佳。
治療中應(yīng)注意局部與循經(jīng)取穴結(jié)合，早期勿采用封閉、長(zhǎng)針深刺等強(qiáng)刺激，在2～3期時(shí)應(yīng)多組穴位交替針刺，則效果更佳。
