2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：幾種常見病癥
來源：考試吧發(fā)布時間：2012-04-25
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肺實證
邪氣盛實出現(xiàn)的證候。由外邪侵襲，或氣壅痰聚等所致�？梢姶保貝�，咳嗽聲重痰稠，肺癰，咳吐血痰，喉痹，上消等證�！睹}經》卷二：“肺實也，苦少氣，胸中滿彭彭，與肩相引。”又“肺實……病苦肺脹，汗出若露，上氣喘逆，咽中塞如欲嘔狀。”《本草經疏》：“肺實八證：喘急，屬肺有實熱及肺氣上逆；氣壅，屬肺熱氣逆；聲重痰稠，屬肺熱；肺癰，屬肺熱極；肺脹悶，屬肺熱；吐膿血，血痰，咳嗽、嗽血，屬肺家火實熱甚，此正邪氣勝則實之謂；喉癬，屬肺熱；上消，屬肺家實火，及上焦熱。”方用地骨皮湯、葶藶丸等方。參見肺病、肺實熱等條。
肺虛證
肺氣肺陰不足所出現(xiàn)的各種證候。證見氣喘少氣不足以息、咳嗽、咳吐血痰、聲啞、咽喉燥痛、肺痿、皮毛焦枯等�！睹}經》卷二：“肺虛……病苦少氣不足以息，嗌干不朝津液。”《圣濟總錄》卷四十八：“肺虛則生寒，寒則陽氣盛，陽氣盛則聲嘶，語言用力，顫掉緩弱，少氣不足，咽中干無津液，虛寒乏力，恐怖不樂，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，診其脈浮沉緩，此是肺虛之候。”《本草經疏》：“肺虛七證。齁喘，屬肺虛有熱，因而痰壅；咳嗽吐血痰，屬肺熱甚；聲啞，屬肺熱甚；咽喉燥痛，屬水涸火炎，肺熱之極，此證法所難治；肺痿，屬肺氣虛有熱；龜胸，屬肺熱有痰；息賁，屬肺氣虛痰熱壅結所致。”參見肺病、肺虛寒等條。
腎不納氣
腎不納氣證系指腎氣虛衰、攝納無權、氣不歸元而見喘促，短氣等癥的證候。本證多因久病喘咳而勞傷腎氣所致。肺司，呼吸、腎主納氣，肺腎相協(xié)調則一身之氣充足而運行正常，肺虛及腎或腎虛及肺、肺腎氣虛，則一身之氣俱不足，而運行不續(xù)，尤其腎氣一虛，攝納無權、氣不歸元面致呼吸困難。本證純屬虛證，如見喘滿甚急，可視為真虛假實之證。
水氣凌心
氣化障礙，水液停留體內，不能正常排泄，產生痰飲，水腫等水氣病時，當水氣上逆，停驟胸膈阻礙心陽，可使心陽不脈、“心氣不寧”，出現(xiàn)心悸、氣促等現(xiàn)象。
肺痿
肺痿的臨床特征為咳吐濁唾延沫，如《金匱要略。肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》說：“寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫”或氣息短促，時有寒熱形體瘦削，皮毛干枯，頭昏神疲等，病程長，舌淡或舌紅而干脈虛數，多由肺部其他疾患演變而成。肺癰以咳嗽胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血為特征，多由正虛風熱上受，或痰熱素盛，外邪乘襲而致病，發(fā)病較急，病程短，常突然惡寒或寒戰(zhàn)高熱，脈浮滑數，苔黃膩。臨床上不難診斷。
