痛風的診斷
來源：醫(yī)學教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-08-11
關于痛風診斷國內尚無統(tǒng)一標準。一般多采用美國風濕病協(xié)會標準，美國Holmes標準以及日本修訂標準。茲介紹美國風濕病協(xié)會關于急性痛風性關節(jié)炎的分類標準（1977）：
1.滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶；
2.痛風石經(jīng)化學方法或偏振光顯微鏡檢查，證實含有尿酸鈉結晶；
3.具備下列臨床、實驗室和X線征象等12項中6項者。
�。�1）1次以上的急性關節(jié)炎發(fā)作；
�。�2）炎癥表現(xiàn)在1d內達到高峰；
�。�3）單關節(jié)炎發(fā)作；
�。�4）患病關節(jié)皮膚呈暗紅色；
�。�5）第一跖關節(jié)疼痛或腫脹；
（6）單側發(fā)作累及第一跖趾關節(jié)；
�。�7）單側發(fā)作累及跗骨關節(jié)；
�。�8）有可疑的痛風石；
�。�9）高尿酸血癥；
（10）X線顯示關節(jié)非對稱性腫脹；
�。�11）X線攝片示骨皮質下囊腫不伴有質侵蝕；
�。�12）關節(jié)炎癥發(fā)作期間關節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。
急性關節(jié)炎期確診有困難時，可試用秋水仙堿做診斷性治療，如為痛風，服秋水仙堿后癥狀迅速緩解，具診斷意義。
總之，急性痛風根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，實驗室檢查和治療反應不難診斷。慢性痛風性關節(jié)炎的診斷，需要認真進行鑒別，并應盡可能取得尿酸鹽結晶作為依據(jù)。
【糾錯】
