新生兒丹毒-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-12-29
【概述】
新生兒丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚傳染病，以局部皮膚紅赤如丹，形如片云，游走不定為特征。本病中醫(yī)稱“赤游丹”、“赤游風(fēng)”。
【病因病理】
赤游丹的發(fā)病原因，多因局部皮膚損傷，臍部疾患，臀部濕疹，種痘，蟲咬，護(hù)理不善等，為外風(fēng)邪毒所侵，以致感染成病。邪毒襲人經(jīng)脈，隨氣血流走全身，發(fā)于肌表，因而出現(xiàn)皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風(fēng)火熱毒證候。如邪毒熾盛測(cè)可入臟入腑內(nèi)陷心營(yíng)，出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等風(fēng)火交熾，心神受擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候。此外，亦有因孕婦熱毒壅結(jié)于內(nèi)，遺患胎兒，以致出生后熱毒蒸發(fā)于外而為病。
【診斷要點(diǎn)】
1.臨床可見壯熱，局部皮膚紅腫、灼熱、發(fā)硬，邊緣隆起，迅速向周圍擴(kuò)大，邊緣清楚，稍壓褪色。
2.血白細(xì)胞增多，多在20X109/L以上，分類以中性粒細(xì)胞占多數(shù)。
3.血培養(yǎng)可見鏈球菌生長(zhǎng)。
【辯證分型】
1.風(fēng)火熱毒癥狀：皮膚局部紅腫，形如云片，熱腫痛，游走不定，發(fā)熱惡寒，煩躁多啼，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈滑數(shù)。
證候分析：由于風(fēng)熱邪毒的侵襲，入于經(jīng)脈，搏于氣血，外發(fā)肌表，故見皮膚紅腫熱痛。邪正交爭(zhēng)，故發(fā)熱惡寒。熱盛化火，擾亂心神，故煩躁多啼。邪毒入于經(jīng)脈，隨氣血流行，故游走全身，發(fā)無定處。舌紅苔白，脈滑數(shù)，為風(fēng)熱邪毒內(nèi)蘊(yùn)之象。
2.邪毒入營(yíng)癥狀：患部皮膚掀赤疼痛，高熱，心煩，唇燥口干，或神昏，抽搐，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。
證候分析：由于熱毒熾盛，內(nèi)陷營(yíng)血，心神受擾，故見高熱心煩。熱灼營(yíng)陰，津液被劫，故見唇燥，口干，舌絳等候。甚則邪陷心包或熱盛動(dòng)風(fēng)，出現(xiàn)神志昏迷，四肢抽搐等危候。舌紅絳，苔黃，脈數(shù)，均為熱毒熾盛之象。
