新生兒硬脂腫癥-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-12-29
【概述】
新生兒硬脂腫癥是一種以全身皮膚或局部肌肉發(fā)涼發(fā)硬，體溫不升，或兼有水腫為特征的疾病。本病常見于一周以內(nèi)的新生兒，寒冷季節(jié)發(fā)病率較高，早產(chǎn)、體弱兒更易罹患。本病中醫(yī)稱“胎寒”、“五硬”等。
【病因病理】
本病的發(fā)生，是因先天稟賦不足，元陽虛弱，感受寒邪所致。小兒體稟不足，形氣虛弱，元陽不振，護(hù)理不當(dāng)，復(fù)感寒邪，無以溫煦肌膚，致寒邪阻滯經(jīng)脈，血脈不足以營于四肢而致病。
【診斷要點】
1.多見于寒冷季節(jié)，出生后一周左右，尤以早產(chǎn)兒多見，多有保暖不當(dāng)病史。
2.局部皮膚僵硬發(fā)涼，不能用手捏起。伴反應(yīng)低下，不吃，不哭，體溫不升等。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，口唇及指端青紫。
【辯證分型】
1.寒凝血滯癥狀：初生后不久，面色紫暗，肌膚欠溫，肌膚硬腫不易捏起，臀部腿部及趾部色暗，青紫或紅腫，指紋紫暗，唇舌暗紅。
證候分析：寒主凝滯，寒邪內(nèi)侵，氣血運行不暢，不能溫煦肌膚及四末，故全身欠溫，四肢發(fā)涼，皮膚硬腫，不能捏起。寒邪凝滯，血脈瘀阻，故皮膚色暗紅紫或紅腫。面色紫暗，唇舌暗紅，均為寒凝血瘀之象。
2. 陽氣虛衰癥狀：生后3～5天內(nèi)，體溫不升，面色灰暗，僵臥少動，多睡少哭，吮吸無力，肌膚發(fā)冷發(fā)硬，皮膚水腫，按之凹陷，硬腫范圍較廣，音質(zhì)淡，苔白或無苔，指紋淡滯。
證候分析：小兒陰寒內(nèi)盛，元陽微弱，故見全身冰冷，僵臥少動，多睡少哭，吮吸無力。寒主凝斂，寒凝血滯，故肌膚發(fā)冷發(fā)硬。舌淡苔白，面色灰暗，均為陽氣虛衰之象。
