新生兒破傷風(fēng)-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-12-29
【概述】
新生兒破傷風(fēng)是由于斷臍處理不善，感染破傷風(fēng)桿菌所致。臨床以出現(xiàn)唇膏口撮，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反張等為特征。多在出生4～7天發(fā)病。中醫(yī)稱為“臍風(fēng)”。
【病因病理】
本病的發(fā)病原因，主要是因新生兒斷臍時(shí)使用的用品不潔，或斷臍后護(hù)理不當(dāng)，為風(fēng)冷水濕穢毒之邪所侵而致。外來(lái)邪毒侵入臍中，經(jīng)絡(luò)脈隧受阻，營(yíng)衛(wèi)壅滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈為邪毒所閉，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而成四肢抽搐，角弓反張等證候。若邪毒中臟，肝木乘脾壩u唇青口噤，牙關(guān)緊閉，臍黑。若不及時(shí)救治，則病情迅速惡化而導(dǎo)致死亡。
【診斷要點(diǎn)】
1.有斷臍不潔史。發(fā)病時(shí)間在生后3～14天。
2.出現(xiàn)典型癥狀，如苦笑面容，牙關(guān)緊閉，陣發(fā)性抽搐，肢體強(qiáng)直等。
3.臍部分泌物培養(yǎng)，可查到破傷風(fēng)桿菌。
【辯證分型】
癥狀：形寒身熱（或無(wú)熱），口撮唇緊，舌體強(qiáng)硬，啼聲難出，牙關(guān)緊閉，不能吮乳。時(shí)吐白沫，吞咽困難，口眼顏面牽引，面呈苦笑，但神志一般尚屬清楚。
嚴(yán)重者面青唇紫，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，四肢抽搐頻頻，臍突肚緊，甚則臍邊青黑，呼吸喘促，汗出不止而致死亡。
證候分析：斷臍不潔，風(fēng)冷水濕穢毒之邪侵入臍中，傳入經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)壅滯，內(nèi)風(fēng)陡起，筋脈拘急，故見(jiàn)唇青口撮，牙關(guān)緊閉，不能吮乳，啼哭不出，口眼顏面牽引，四肢抽搐呈苦笑面容。邪毒侵入督脈，故頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張。邪毒中臟，肝木乘脾，故喉間疾鳴，口吐涎沫。臍邊青黑，是邪毒中臟的惡候。指紋青紫，也是邪毒內(nèi)侵之象。
