『病因』談一談“六淫”之“火”
來源：尋醫(yī)問藥網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-09
萬惡“淫”為首，百善孝為先。“六淫”侵身，危害你的健康，“六淫”是什么？為什么談“淫”色變？“六淫”之“火”紛爭數(shù)百年，百家爭鳴，術(shù)分兩派，誰為正宗之“火”。欲“火”難填，火中取栗，引“火”上身。肝“火”難平，災(zāi)禍臨頭。心“火”難滅，五內(nèi)俱焚。烈焰當(dāng)頭，“火熱”令你氣傷神昏。“痰火”阻塞，使你眩暈偏癱。中醫(yī)為你解答這“火”的秘密，為你醫(yī)治這難言之“火”。
前言
中醫(yī)的病因?qū)W說中，把病因歸納為：六淫、癘氣、七情、飲食、勞倦，以及外傷和蟲獸傷六大類。“六淫”是中醫(yī)對“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”六種外感致病因素的統(tǒng)稱，也稱作“外邪”。這六種因素，本來是自然界中正常的六種氣候變化特征，稱為“六氣”。當(dāng)氣候變化異常，或過于急驟時，在人體的正氣不足，抵抗力下降時，“六氣”成為致病因素的“六淫”。“六淫”之中，以“火邪”的形成和發(fā)病機理最為復(fù)雜。歷來古代醫(yī)家闡述各不相同，也不完善，所以引起的爭論也最大。從《素問·至真要大論》提出：“夫百病之生也，皆生於風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。”的論點。至明代張景岳繼《難經(jīng)》之命門說，提出了“命門火”的概念。金元四大家的朱丹溪發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》中的這一論點，創(chuàng)立了“相火論”。中醫(yī)理論對“火”的認識是一個逐步完善的過程。從“金元四大家”開始，直到清代的“溫病學(xué)派”形成。中醫(yī)對“火”獨特的性質(zhì)和致病特點，有了更深入全面的了解。但由此而產(chǎn)生的分歧也逐漸加大，由此中醫(yī)界也因為對“火”的認識和看法，以及辯證施治的觀點不同分為“傷寒”和“溫病”兩大派別。本人根據(jù)所學(xué)中醫(yī)理論和實踐經(jīng)驗，草成此文，以做大家參考，也愿此文能給中醫(yī)同道和中醫(yī)愛好者們有所啟迪。
一、中醫(yī)的病因
中醫(yī)理論認為，導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，是多種多樣的，主要有六淫、癘氣、七情、飲食、勞倦，以及外傷和蟲獸傷等，這些因素在一定條件下都可能使人發(fā)生疾病。為了說明致病因素的性質(zhì)及其致病特點，古代醫(yī)家曾對病因進行過一定的歸類。如《內(nèi)經(jīng)》首次將其分為陰陽兩類，《素問·經(jīng)論》指出：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。”漢代張仲景在《金匱要略》中指出，疾病發(fā)生有三個途徑，他說：“千般疢（音：chen，4聲，災(zāi)病之意）難，不越三條，一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”晉代陶弘景《肘后百一方·三因論》則分為“一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為它犯。”宋代陳無擇又引伸《金匱要略》“千般疢難，不越三條”之意，提出了“三因?qū)W說”，他說：“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因；七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣、金瘡踒折，踒忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內(nèi)外因。”即六淫邪氣侵襲為外因，情志所傷為內(nèi)因，而飲食勞倦、跌仆金刃，以信蟲獸所傷等則為不內(nèi)外因�？山�(jīng)看出，古人這種把致病因素和發(fā)病途徑結(jié)合起來的分類方法，對臨床辨別病證，確有一定的指導(dǎo)意義。
中醫(yī)認為，臨床上沒有無原因的證候，任何證候者是在某種原因的影響和作用下，患病機體所產(chǎn)生的一種病態(tài)反映，中醫(yī)認識病因，除了解可能作為致病因素的客觀條件外，主要是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的病狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)，這種方法為“辯證求因”。所以，中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W，不但研究病因的性質(zhì)和致病特點，同時也探討各種致病因素所致病的臨床表現(xiàn)，以便更好地指導(dǎo)臨床診斷和治療。
二、中醫(yī)病因中的“六淫”
六淫，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下，稱這“六氣”，是自然界六種不同的氣候變化。“六氣”是萬物生長的條件，對人體是無害的，因此《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成。”也就是說人依靠天地之間的大氣和水谷之氣而生存，遵循四時生長收藏的規(guī)律而成長發(fā)育。同時，人們在生活實踐中逐步認識了它們的變化特點，產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，所以正常的六氣不易于使人致病。當(dāng)氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣（如春天應(yīng)溫而反寒，秋天應(yīng)涼而反熱等），以及氣候變化過于急驟（如急劇的暴冷暴熱等），在人體的正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病。這種情況下的六氣，便稱為“六淫”�！端貑�·至真要大論》中就說：“夫百病之生也，皆生於風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。”淫，有太過和浸淫之意。由于“六淫”是不正之氣，所以又稱為“六邪”。是屬于外感疾病的一類致病因素。
三、“火”邪致病的機理與成因
“火”（熱）�；馃釣殛柺⑺�，火為熱之源，熱為火之性，其本質(zhì)皆為陽盛，所以火熱也往往混稱。但火與溫?zé)�，同中有異，熱為溫之漸、火為熱之極，二者僅是程度上的不同，沒有本質(zhì)上的區(qū)別。但是“火”可以代表人體陽氣，�?藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦、生化等作用，是人體的正氣，《內(nèi)經(jīng)》中稱為“少火”。只有亢烈之火才成為病邪，《內(nèi)經(jīng)》中稱為“壯火”，即所說的“火”邪。而熱只是邪氣，沒有屬于人體正氣的說法，這是火與熱的主要區(qū)別。如風(fēng)熱、暑熱、濕熱之類病邪；而火常由內(nèi)生，如心火上炎、肝火亢盛、膽火橫逆之類病變。但這一點也不是絕對的，也有內(nèi)熱和五氣化火的說法。
