風(fēng)病善變—周仲瑛辨證十三條
來源：新浪網(wǎng)發(fā)布時間：2013-06-01
編者按：國醫(yī)大師周仲瑛醫(yī)術(shù)精湛，臨證善抓病機，創(chuàng)病機證素新論，立審機論治之說，在中醫(yī)內(nèi)科危急重癥及疑難雜病領(lǐng)域建樹頗多。本版從今天開始，將從風(fēng)病善變、寒多陰伏、火熱急速（溫暑同類）、濕性纏綿、燥勝傷津、痰病多怪、水飲同源，瘀有多歧、郁病多雜、虛病多久、毒多難痼、疫為戾氣、多因復(fù)合等十三個方面分別介紹他的病機辨證經(jīng)驗。
風(fēng)有內(nèi)外，涉及肺肝。外風(fēng)為六淫之首，屬春令主氣，流動于四時之中。“風(fēng)邪上受，首先犯肺”，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖。其他外邪傷肺，也常以風(fēng)邪為先導(dǎo)。內(nèi)風(fēng)主要是肝經(jīng)病變的一類證候表現(xiàn)，如《素問·至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”肝體陰用陽，性喜條達，藏血，主筋。肝病則風(fēng)從內(nèi)生，故有“肝風(fēng)內(nèi)動”之說。
周仲瑛認為風(fēng)病之所以善變、善動，與“風(fēng)為百病之長”的特性有關(guān)。不但外邪犯表常以風(fēng)為先驅(qū)，即使是內(nèi)生五氣也多因風(fēng)而起，因肝為風(fēng)木之臟，乃五臟之賊，故臨床上不但有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)溫、風(fēng)火、風(fēng)濕、風(fēng)水、風(fēng)燥、風(fēng)痰、風(fēng)毒等諸多病邪乘“風(fēng)”作亂，而且還有肺風(fēng)、肝風(fēng)、脾風(fēng)、腎風(fēng)、腦風(fēng)、腸風(fēng)等諸多臟腑因風(fēng)為患。風(fēng)病善變不但表現(xiàn)在易與它邪復(fù)合為患，而且還易相互轉(zhuǎn)化，變化多端。如陽熱素盛的病人外感風(fēng)寒，極易轉(zhuǎn)為風(fēng)熱，風(fēng)熱進而可以變生風(fēng)火，風(fēng)火相煽則易引動肝風(fēng)而出現(xiàn)高熱、抽搐。盡管“傷于風(fēng)者，上先受之”，但若“大風(fēng)苛毒”來勢強勁，或與它邪復(fù)合為患，其病變范圍可涉及周身上下，表里內(nèi)外。
外風(fēng)首犯肺衛(wèi)，因風(fēng)性輕揚，易于侵犯人體的上部和衛(wèi)表，臨床常以衛(wèi)表、肌膚、肢體、經(jīng)絡(luò)見癥為主，實證居多，以風(fēng)寒、風(fēng)熱為最常見。內(nèi)風(fēng)易上冒、旁走，多以眩暈、振顫、肢體麻木、不遂、痙厥為主，有虛、有實。屬虛者為陰虛血少，筋脈失養(yǎng)，或水不涵木，以致虛風(fēng)內(nèi)動；屬實者為肝陽化風(fēng)，或熱極生風(fēng)；但虛實每多兼夾，因陽亢與陰虛可以互為因果。外風(fēng)雖可入里，引動內(nèi)風(fēng)；內(nèi)風(fēng)也可及表，病及經(jīng)絡(luò)，但其病位表里主次有別，治法用藥亦有差異。
