中醫(yī)基礎理論藏象學說(一)
來源：中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-23
"“藏象”二字，首見于《素問·六節(jié)藏象論》。藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個內(nèi)臟實體及其生理活動和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實踐的基礎上，在陰陽五行學說的指導下，概括總結而成的，是中醫(yī)學理論體系中極其重要的組成部分。
它以臟腑為基礎。臟腑是內(nèi)臟的總稱，按照生理功能特點，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽為表里，由經(jīng)絡相互絡屬。為五臟,其共同特點是能貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等；六腑，其共同生理特點是主管飲食物的受納、傳導、變化和排泄糟粕；，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。
藏象學說的形成，主要有三個方面：一是來源于古代的解剖知識。如《靈樞·經(jīng)水》中說：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)。”二是長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認識到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯(lián)系。三是長期醫(yī)療經(jīng)驗的總結。如從一些補腎藥能加速骨折愈合的認識中產(chǎn)生了“腎主骨”之說。
藏象學說是一種獨特的生理病理學理論體系。其中臟腑不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。一般來講，中醫(yī)藏象學說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學中的幾個臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學說的某幾個臟腑的生理功能之中。
人體是一個有機的整體，，，之間密切聯(lián)系，它們不僅在生理功能上相互制約，相互依存，相互為用，而且以經(jīng)絡為聯(lián)系通道，相互傳遞各種信息，在氣血津液環(huán)周于全身的情況下，形成一個非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。
膽
膽居六腑之首，又屬于奇恒之腑。膽與肝相連，附于肝之短葉間。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡屬，而為表里�！端貑�·本輸》稱“膽者，中精之府”內(nèi)藏清凈之液，即膽汁，膽汁直接有助于飲食物的消化。
膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。若肝失疏泄，則可導致膽汁生成和排泄異常，影響飲食消化吸收，則可出現(xiàn)多種消化不良癥狀，如厭食、腹脹、便溏等；膽汁外溢則發(fā)為黃疸，表現(xiàn)為目黃、身黃和尿黃等。
由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。
心
心居于胸腔，橫膈膜之上，有衛(wèi)護于外。心為神之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用，故《素問·靈蘭秘典論》稱之為“君主之官”。心的生理功能主要有兩方面：一是，二是，并與、。心與小腸互為表里。
心主血脈包括主血和主脈兩個方面。全身的血液都在脈中運行，依賴于心臟的搏動而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用。心臟的正常搏動，在中醫(yī)學理論中認為主要依賴于心氣。心氣旺盛，才能維持血液在脈內(nèi)正常地運行，周流不息，營養(yǎng)全身。心氣不足，可引起心血管系統(tǒng)的諸多病變。
心主神志。在中醫(yī)學理論中，神有廣義和狹義之分。廣義之神，是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)。狹義之神，即是指心所主的神志，即人的精神、意識、思維活動。在中醫(yī)學的藏象學說中，將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要歸屬于心的生理功能�！端貑�·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉”，《素問·邪客》說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。心主神明的生理功能正常，則神志清晰，思維敏捷，精神充沛；如心有病變，影響到神志活動，則可出現(xiàn)精神意識思維方面的異常表現(xiàn)，可見失眠、多夢、神志不寧、甚則譫狂；或見反應遲鈍、健忘、精神萎靡，甚則昏迷等臨床表現(xiàn)。
心在體合脈，其華在面。脈的生理功能可概括為兩個方面：一是氣血運行的通道，即血脈對血的運行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。二是運載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。這些功能全賴于心主血脈的生理功能。其華在面，是指心的生理功能是否正常，以及氣血的盛衰，可以從面部色澤的變化而顯露出來。如心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤光澤；如心氣不足，則可見面色發(fā)白、晦滯。
心開竅于舌。舌為心之苗竅。舌的功能是主司味覺，表達語言。而味覺的功能正常和語言的正確表達，則有賴于心主血脈和心主神志功能的正常。如心的功能正常，則舌質(zhì)紅潤，舌體柔軟，語言清晰，味覺靈敏。如心神志功能異常，則見舌強語謇，或失語等。
[附]心包絡
心包絡，簡稱心包，又可稱“膻中”，是指包在心臟外面的組織，具有保護心臟的作用，代心受邪。如熱病過程中如出現(xiàn)高熱、神昏等病癥，中醫(yī)學稱之為“熱入心包”或“蒙蔽心包”。
腎
腎位于腰部，故《素問·脈要精微論》說：“腰者，腎之府”。由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。腎在五行屬水，腎與膀胱互為表里，，腎，腎。
腎藏精，主生長發(fā)育和生殖：精有精華之意，指人體最重要的物質(zhì)基礎。腎所藏之精包括”先天之精”和”后天之精”。”先天之精”稟受于父母，與生俱來，有賴于后天之精的不斷充實壯大，”后天之精”來源于水谷精微，由脾胃化生，轉輸五臟六腑，成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供應本身生理活動所需外，其剩余部分則貯藏于腎，以備不時之需。當五臟六腑需要時，腎再把所藏的精氣重新供給五臟六腑。故腎精的盛衰，對各臟腑的功能都有影響。
