中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說(shuō)(二)
來(lái)源：中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-23
"肝
肝位于上腹部，橫膈之下。其主要生理功能是和，肝,。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝的經(jīng)脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位，故這些部位的病癥多從肝論治。
肝主疏泄
肝主疏泄，泛指肝氣具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達(dá)之象來(lái)類比肝的疏泄功能，故在五行中將其歸屬于木，故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“肝者，將軍之官，謀慮出焉”，《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》說(shuō)：“肝者，罷極之本，魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)精神情志，促進(jìn)消化吸收，以及維持氣血、津液的運(yùn)行三方面。
1.調(diào)節(jié)精神情志。中醫(yī)認(rèn)為，人的精神活動(dòng)除由心所主外，還與肝的疏泄功能有關(guān)。肝的這一功能正常，人體就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神、情志活動(dòng)，表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏；疏泄不及，則表現(xiàn)為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等；疏泄太過(guò)，則表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢(mèng)等。
2.促進(jìn)消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影響脾胃的升降和膽汁的排泄，從而出現(xiàn)消化功能異常的癥狀，如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸，或腹脹、腹瀉等，中醫(yī)稱為”肝胃不和”或”肝脾不調(diào)”。
3.維持氣血、津液的運(yùn)行。肝的疏泄功能直接影響著氣機(jī)的調(diào)暢。如肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，可出現(xiàn)胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運(yùn)行的動(dòng)力，氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝失疏泄，氣滯血瘀，則可見(jiàn)胸脅刺痛，甚至癥積、腫塊，女子還可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、痛經(jīng)和經(jīng)閉等。
肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調(diào)水道的作用。故肝失疏泄，有時(shí)還可出現(xiàn)腹水、水腫等。
肝主藏血
肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)人體在休息或情緒穩(wěn)定時(shí)，機(jī)體的需血量減少，大量血液貯藏于肝；當(dāng)勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，機(jī)體的需血量增加，肝就排出其所儲(chǔ)藏的血液，以供應(yīng)機(jī)體活動(dòng)的需要。如肝藏血的功能異常，則會(huì)引起血虛或出血的病變。若肝血不足，不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或?yàn)橐姑�；若失于�?duì)筋脈的濡養(yǎng)，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。
肝開(kāi)竅于目
目的視覺(jué)功能主要依賴肝之陰血的濡養(yǎng)；肝的經(jīng)脈又上聯(lián)目系。因此，肝的功能正常與否常常在目上反映出來(lái)。例如：肝血不足可出現(xiàn)視物模糊、夜盲；肝陰虧損，則兩目干澀、視力減退；肝火上炎，則目赤腫痛。
在體合筋，其華在爪
肝主筋。筋的活動(dòng)有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血不足，筋失濡養(yǎng)可導(dǎo)致一系列癥狀，如前所述。若熱邪熾盛，灼傷肝的陰血，可出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、角弓反張等，中醫(yī)稱之為”肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”。
“爪”包括指甲和趾甲，有”爪為筋之余”之說(shuō)。肝血充足，則指甲紅潤(rùn)、堅(jiān)韌；肝血不足，則爪甲枯槁、軟薄，或凹陷變形。
肺
肺居胸腔，在諸臟腑中，其位最高，故稱“華蓋”。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌藏”。肺與大腸相為表里。其主要生理功能有：，，。肺，。
肺主氣的功能包括兩個(gè)方面，即主呼吸之氣和主一身之氣。
肺主呼吸之氣是說(shuō)肺有司呼吸的作用。肺是體內(nèi)外氣體交換的主要場(chǎng)所，人體通過(guò)肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，從而保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。若肺受邪而功能異常，可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸不利等呼吸系癥狀。
肺主一身之氣，是指肺有主持并調(diào)節(jié)全身各臟腑組織器官之氣的作用。首先體現(xiàn)在氣的生成方面，特別是宗氣的生成，主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合而成。其次體現(xiàn)在對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的一呼一吸，對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)具有重要調(diào)節(jié)作用。因此，肺主一身之氣的功能異常，可影響宗氣的生成和全身氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為氣短、聲低、乏力等。
肺主宣發(fā)和肅降。
肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能，主要體現(xiàn)在：一是通過(guò)肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣。二是將衛(wèi)氣、津液和水谷精微布散周身，外達(dá)于皮毛，以充養(yǎng)身體，溫潤(rùn)肌腠和皮毛。肅降，即清肅、潔凈和下降之意。肺主肅降的功能主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是吸入自然界的清氣；二是將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸來(lái)的津液和水谷精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。
肺的宣發(fā)和肅降，是相反相成的兩個(gè)方面。如果兩者失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)“肺氣不宣”或“肺失肅降”的病變，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等。
肺主通調(diào)水道。
肺的通調(diào)水道功能是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)于體內(nèi)的水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：一是肺主宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開(kāi)合，調(diào)節(jié)汗液的排泄。二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。所以說(shuō)“肺主行水”、“肺為水之上源”。肺通調(diào)水道的功能異常，則水的輸布、排泄障礙，出現(xiàn)小便不利、水腫和痰飲等。
肺開(kāi)竅于鼻。鼻是肺的門戶，為氣體出入的通道，具有通氣和主嗅覺(jué)的功能，均有賴于肺氣的作用來(lái)維持。肺氣的功能調(diào)和，則鼻的通氣功能正常，嗅覺(jué)靈敏。肺的某些病變，�？捎绊懠氨�，使之產(chǎn)生多種病理表現(xiàn)，如鼻塞流涕，不聞香或鼻衄等。
肺在體合皮，其華在毛。皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，成為抵御外邪侵襲的屏障。肺合皮毛是說(shuō)肺能輸布津液、宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛，使皮膚潤(rùn)澤，肌腠致密，抵御外邪的能力增強(qiáng)。如果肺氣虛則體表不固，常自汗出，抵抗力下降則易于感冒。由于肺和皮毛相合，所以外邪侵犯皮毛也常常影響肺的功能而招致相應(yīng)病變。
