中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說(三)
來源：中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-23
肝與脾
肝與脾的關(guān)系主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行。脾運(yùn)化水谷的功能及脾胃升降功能有賴于肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃運(yùn)化水谷精微，提供營養(yǎng)，才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，則可使肝膽疏泄不利，出現(xiàn)黃疸。此外，脾為氣血生化之源，且脾主統(tǒng)血，而肝主藏血，兩臟均與血液的生理、病理情況相關(guān)。
肝與腎
肝與腎的關(guān)系主要是精和血之間相互滋生相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴于肝血的化生。中醫(yī)稱之為精血同源，或肝腎同源。如果腎精虧損，則會導(dǎo)致肝血不足，而肝血不足，也會影響致腎精虧損。此外，肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調(diào)，則會影響女子的月經(jīng)來潮和男子的泄精生理功能。
脾與腎
腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎二者的關(guān)系是先后天相互滋養(yǎng)的關(guān)系。脾氣的健運(yùn)，要依靠腎陽的溫煦，而腎精也需要脾所運(yùn)化的水谷精微的補(bǔ)充。脾腎兩臟生理上相互滋助促進(jìn)，病理上互相影響，互為因果。此外，脾可以運(yùn)化水濕，腎負(fù)責(zé)氣化水液，脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。
治療方法
治法，即治療疾病的方法。包括治療大法和具體治法，常用的治療大法有、、、、、、、八法。以上八法，根據(jù)臨床病證的具體情況，可單用、亦可兩法或多法互相配合使用，總之以病情需要為原則。如表證兼里證者，常規(guī)治法是先解表后治里，倘若表里俱急、內(nèi)外壅實(shí)者，就應(yīng)表里雙解，汗下并用。又如上熱下寒，或上寒下熱證，單以溫法或清法皆不適宜，又當(dāng)溫清二法合用。因此，臨床時(shí)會出現(xiàn)消補(bǔ)并用、攻補(bǔ)兼施、汗補(bǔ)并用、和下兼施等多種治法，當(dāng)隨癥施藥。具體治法是對具體病證施行的具體治療方法。
汗法
汗法，又稱解表法，運(yùn)用解表發(fā)汗的方藥開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，以達(dá)到祛除表邪治療表證的治法�！端貑�·陰陽應(yīng)象大論》說：“其在皮者，汗而發(fā)之”。即指凡邪氣在皮毛肌膚者，皆宜采用汗法，使邪從外解，既可以控制病邪由表入里的轉(zhuǎn)變，又可以達(dá)到祛邪治病的目的。所以汗法的適應(yīng)證為：一切外感表證，某些水腫和瘡瘍病初起，以及麻疹透發(fā)不暢等兼表證者。
臨床應(yīng)用時(shí)，根據(jù)病邪性質(zhì)和人體氣血陰陽盛衰等的不同，汗法又具體分為辛溫解表、辛涼解表、益氣解表、助陽解表、滋陰解表等治法。一般說來，辛溫解表適用于表寒證，辛涼解表適用于表熱證，益氣解表適用于氣虛者的外感證，助陽解表適用于陽虛者的外感證，滋陰解表適用于陰虛者的外感證。
汗法之用，無論何人，均應(yīng)以邪去為度，不可發(fā)汗太過，宜防傷津耗氣。凡表邪已盡，自汗、盜汗、失血、吐瀉和熱病傷津者均為所忌。
此外，古人也用汗法治療水腫，使組織中水份從汗腺排泄而去，稱為“開鬼門”，如急性腎炎用越婢湯，即能消除水腫。
吐法
吐法，又稱為催吐法，是運(yùn)用涌吐方藥以引邪或毒物從口吐出的治療大法�！端貑�·陰陽應(yīng)象大論》云：“其高者因而越之”。即指病位在胸膈胃脘之上者，可以用吐法使病邪從口而出。因此，本法主要適應(yīng)癥為：痰積，宿食停留于胸膈胃脘者，或誤服毒物尚在胃中者。
臨床應(yīng)用時(shí)，根據(jù)病邪性質(zhì)和人體強(qiáng)弱等的差別，吐法又分為寒吐、熱吐、緩?fù)拢ㄟm用于正虛邪實(shí)，不能速吐者）。一般來說，吐法屬于急救法之一，使用得當(dāng)則速效，不當(dāng)則傷正，即戕胃陰損元?dú)�，故宜慎用�?br />
凡病重、失血、老、幼、孕婦、產(chǎn)后以及氣血虛弱者皆為所忌。
下法
下法，也稱瀉下法，是運(yùn)用瀉下作用的方藥，通過瀉下大便，以達(dá)到攻遂體內(nèi)食、痰、血、濕、水等結(jié)聚目的的治療大法�！端貑�·陰陽應(yīng)象大論》云：“其下者，引而竭之”；“中滿者，瀉之于內(nèi)”。就是指此法。即謂病位在中下焦之有形者，可以因勢利導(dǎo)，逐引邪氣從前后二陰出之。故而本法主要適用于寒、熱、燥、濕諸邪與痰濁、宿食、瘀血、積水等內(nèi)結(jié)的里實(shí)證。
臨床應(yīng)用時(shí)，根據(jù)病情緩急，病邪性質(zhì)和結(jié)聚的食積、水濕、痰濁、瘀血等的不同，下法又分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻瘀、滌痰等不同的具體治法，寒下適用于里實(shí)熱證，溫下適用于寒積冷凝證，潤下適用于腸道津虧，陰血不足之便秘者，逐水適用于陽水實(shí)證，攻瘀適用于蓄血在下證，或干血內(nèi)結(jié)證。
下法之用，一般來說，無論何證，用皆傷人體正氣，既可傷陰，又能傷陽，故下之亦以邪去為度，不可過用。
凡病邪在表或半表半里者，年老體弱者，或脾胃虛弱者，以及婦人經(jīng)期、妊娠期等，皆應(yīng)慎用或忌用。此外，導(dǎo)瀉時(shí)排鉀較多，故低血鉀者慎用，用時(shí)須輸液補(bǔ)鉀。
和法
和法，又稱和解法，是運(yùn)用和解疏泄的方法，祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣，使表里、上下、臟腑、氣血、陰陽和調(diào)的治療大法。本法應(yīng)用范圍頗廣，如半表半里之少陽病、肝胃不和、肝脾不調(diào)、腸胃不和、氣血不調(diào)、營衛(wèi)不和等諸證。
臨床上根據(jù)病邪性質(zhì)和病位，以及臟腑功能失調(diào)的不同情況，將其又分為和解少陽，疏肝和胃，調(diào)和肝脾，調(diào)和腸胃等不同治法。和解少陽適用于邪在半表半里的少陽證，疏肝和胃適用于肝胃不和證，調(diào)和肝脾適用于肝郁脾虛證、或肝脾失調(diào)證，調(diào)和腸胃適用于胃腸不和，或上熱下寒證。
本法應(yīng)用雖廣，但凡邪在肌表而未入少陽半表半里者，或邪正入里而陽明熱盛者，均不宜應(yīng)用本法。
溫法
溫法，又稱溫里法、祛寒法，是運(yùn)用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥以達(dá)到祛除寒邪和溫養(yǎng)陽氣目的的治療大法�！端貑�·至真要大論》說：“寒者熱之”，即是指此法。凡寒邪內(nèi)侵臟腑所致的實(shí)寒證，以及陽虛寒從中生之虛寒證（二者皆為里寒證）都屬于其適應(yīng)證。
【糾錯(cuò)】
