中醫(yī)講堂“治病求本，標(biāo)本緩急”
來(lái)源：新浪網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-06-01
治病求本，首見(jiàn)于《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的“治病必求于本”。告誡醫(yī)者在錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中，要探求疾病的根本原因，宜采取針對(duì)疾病根本原因確定正確的治本方法。是幾千年來(lái)中醫(yī)臨床辨證論治一直遵循著的基本準(zhǔn)則。治病求本的具體應(yīng)用，除了必須正確辨證外，在確定治則時(shí)必須明確的概念。
“正治”與“反治”
正治和反治，出自《素問(wèn)·至真要大論》的“逆者正治，從者反治”。在臨床實(shí)踐中，可以看到多數(shù)的疾病臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)是一致的，然而有時(shí)某些疾病的臨床表現(xiàn)時(shí)則與其本質(zhì)不一致，出現(xiàn)了假象。為此，確定治療原則就不應(yīng)受其假象的影響，要始終抓住對(duì)其本質(zhì)的治療。
正治：是指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)相一致情況下的治法，采用的方法和藥物與疾病的證象是相反的，又稱為“逆治”。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之”此皆屬正治之法。大凡病情發(fā)展較為正常病勢(shì)較輕，癥狀亦較單純的，多適用于本法，如風(fēng)寒外感病人，用辛溫解表法即屬正治，胃寒而痛者，用溫胃散寒法，亦是正治法。
反治：是指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)不相一致情況下的治法，采用的方法和藥物與疾病的證象是相順從的，又稱為“從治”。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“微者逆之，甚者從之”、“逆者正治，從者反治”。是指反治法一般多屬病情發(fā)展比較復(fù)雜，病勢(shì)危重，出現(xiàn)假象癥狀了才可運(yùn)用。其具體應(yīng)用有：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
“熱因熱用，寒因寒用”就是以熱治熱，以寒治寒。前者用于陰寒之極反見(jiàn)熱象，即真寒假熱的患者；后者用于熱極反見(jiàn)寒象，即真熱假寒的患者。二者治療的實(shí)質(zhì)仍然是以熱治寒，以寒治熱。
“塞因塞用，通因通用”，是指以填補(bǔ)扶正之法治療脹滿痞塞等病證，以通利瀉下之法治療泄利漏下等病證。前者適用于脾虛陽(yáng)氣不足而不健運(yùn)者，后者適用于內(nèi)有積滯或瘀結(jié)而致腹瀉與漏血者。二者治療的實(shí)質(zhì)亦為虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。
此外，還有反佐法。即于溫?zé)岱剿幹屑由倭亢疀鏊�，或寒證則藥以冷服法；寒涼方藥中加少量溫?zé)崴帲蛑螣嶙C則藥以熱服法。此雖與上述所講不同，但亦屬反治法之范疇，多用寒極、熱極之時(shí)，或有寒熱格拒現(xiàn)象時(shí)。正如《素問(wèn)·五常政大論》所說(shuō)：“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之”。如是，可以減輕或防止格拒反應(yīng)，提高療效。
