外科學(xué)輔導(dǎo)資料:骨折必記的考點(diǎn)
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2013-12-06
1.肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，位于解部頸(肱骨頭周圍的環(huán)形溝)下2～3cm，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過(guò)，因此骨折可合并神經(jīng)、血管損傷。
2.骨折的局部表現(xiàn)：三大特有體征：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。
3.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，有垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能背伸以及手背橈側(cè)皮膚有大小不等的感覺(jué)麻木區(qū)。
4.肱骨髁上骨折最易損傷尺神經(jīng)，尺神經(jīng)受傷后，除手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)消失外，環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲呈爪形，表現(xiàn)為“爪形手”：拇指不能內(nèi)收，其他四指不能外展及內(nèi)收。
5.肱骨髁上骨折偶可引起正中神經(jīng)擠壓性損傷，骨折復(fù)位后往往能自行恢復(fù)。損傷后表現(xiàn)為“猿手”：可出現(xiàn)拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，手掌橈側(cè)三個(gè)半手指感覺(jué)障礙。
6.脛骨中上段的橫切面是三棱形，至下1/3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變，是容易發(fā)生骨折的部位。
7.脛骨中下1/3交接處骨折時(shí)，易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓總神經(jīng)于腓骨頸外側(cè)走行，骨折易受損傷。
8.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)：患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形;髖關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)呈屈曲，外展、外旋畸形;髖關(guān)節(jié)中心脫位的典型表現(xiàn)：患肢縮短情況由股骨頭內(nèi)陷的程度決定;由于后腹膜間隙內(nèi)出血甚多，可以出現(xiàn)失血性休克。
9.斷指(肢)再植原則上是越早越好，應(yīng)分秒必爭(zhēng)。一般常溫以6～8小時(shí)為限。如傷后時(shí)間長(zhǎng)，上臂和大腿斷離，斷指再植可延長(zhǎng)至12～24小時(shí)。
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