外科學輔導資料:瘧疾病原學
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-12
瘧疾是瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的傳染病，臨床特點為間歇定時發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、繼以大汗而緩解，常有脾大和貧血。
(一)病原學 寄生于人體內的瘧原蟲有4種，即間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲。
瘧原蟲的發(fā)育過程分為兩個階段，有兩個宿主。蚊蟲為終末宿主，人為中間宿主。在人體內發(fā)育分為紅細胞外期(即干細胞內期)和紅細胞內期兩個階段。四種瘧原蟲的生活史相似。
1.紅細胞外期(肝細胞內的發(fā)育)
子孢子隨按蚊唾液注入人體后，隨血液侵入肝細胞內，發(fā)育為裂殖體，經1周左右，分裂成1萬～3萬個裂殖子，從肝細胞破裂而釋出。從肝細胞破裂出來的裂殖子一部分被吞噬細胞吞噬而消滅，一部分進入血流并侵入紅細胞內。
2.紅細胞內的發(fā)育
(1)裂體繁殖：裂殖子侵入紅細胞內先后發(fā)育成小滋養(yǎng)體(環(huán)狀體)、大滋養(yǎng)體，裂殖體、裂殖子。紅細胞被脹破后釋出大量裂殖子，其大部分被吞噬細胞消滅，小部分侵入其他紅細胞重復上述裂體增殖以致引起間歇性臨床發(fā)作。間日瘧與卵形瘧的周期為48小時，三日瘧72小時，惡性瘧36小時~48小時，因其發(fā)育時間不一，故發(fā)作不規(guī)則。
(2)配子體形成：上述裂殖體繁殖3～4代后，其中部分裂殖子分別發(fā)育成雌、雄配子體。配子體可生存60～80日，隨后被吞噬細胞吞噬或退變而消失。若配子體被雌性按蚊吸入胃內，則在蚊體內進行有性生殖。
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